Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно разрешенный
вид использования земельного участка или объекта
капитального строительства и разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного строительства,
реконструкции объектов капитального строительства"

                                       В комиссию по проведению публичных

                                                     слушаний г. Кузнецка

                        от ______________________________________________

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                     зарегистрированного по адресу: _____________________

                     ____________________________________________________

                     тел. _______________________________________________

                     паспорт: ___________________________________________

                                            (серия, N, когда и кем выдан)

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     действующий по доверенности от _____________________

                     ____________________________________________________

                               заявление.

     Прошу  предоставить  мне  разрешение  на  отклонение  от  предельных

параметров  разрешенного строительства объекта капитального строительства

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  компенсацией  за  свой  счет  расходов  на  проведение  публичных

слушаний  по  вопросу  выдачи  разрешения  на изменение вида разрешенного

использования земельного участка согласен.

     К заявлению прилагаю:

     1. Ксерокопию паспорта (1-й лист и лист прописки).

     2. Нотариально  удостоверенную копию правоустанавливающего документа

на земельный участок.

     3.  Нотариально удостоверенную копию правоустанавливающего документа

на объект капитального строительства.

     4. Ксерокопию кадастрового паспорта земельного участка.

     Подпись

     Дата

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова