Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Назначение и выплата пенсии за выслугу лет
муниципальным служащим города Кузнецка"

Заявление

     В  соответствии с Законом Пензенской области от 08.09.2004 N 653-ЗПО

"О  государственном пенсионном обеспечении за выслугу лет государственных

служащих Пензенской  области  и лиц, замещавших государственные должности

Пензенской  области",  решением  Собрания  представителей города Кузнецка

от  25.06.2009  N 57-5/5  "Об  утверждении  Положения о размере и порядке

предоставления  права  на  пенсию  за  выслугу лет муниципальным служащим

города   Кузнецка"   прошу   назначить    мне,   замещавшему    должность

________________________________________________________________________,

(наименование должности, по которой исчисляется среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При  замещении  должностей муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный

срок  сообщить  об этом в отдел социальной защиты населения администрации

города Кузнецка.

     Пенсию  за  выслугу  лет  прошу  перечислять  на  мой  текущий  счет

N _________________________ в ___________________________________________

                              (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

выплачивать через отделение связи N _______________ (нужное подчеркнуть).

     К заявлению прилагаются:

     1) копия приказа об увольнении с должности муниципальной службы;

     2) справка о размере среднемесячного заработка, период с "__" ______

года по "___" _____ года;

     3) копия трудовой книжки;

     4) копия военного билета;

     5)  другие  документы,  подтверждающие  стаж  муниципальной   службы

(работы).

"__" __________ г. _______________________

                     (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано "__" ________________ г.

_________________________________________________________________________

 подпись, инициалы, фамилия и должность работника, принявшего документы

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова