Приложение N 10. Расписка в получении обращения для рассмотрения на личном приеме

Приложение N 10
к Административному регламенту
администрации Ленинского района города Пензы
по предоставлению муниципальной услуги
"Рассмотрение обращений граждан"

Расписка

     Дана _______________________________________________________________

                      (Ф.И.О. заявителя указывается полностью)

в том, что "____" ____________ 20_____ года его (ее) письменное обращение

поступило  в  приемную  граждан  отдела делопроизводства и хозяйственного

обеспечения администрации города Пензы на _______ листах, __________ фото

для рассмотрения на личном приеме у ____________________________________,

                                            (Ф.И.О., должность)

который состоялся ________________________ в каб. N ____ в ______________

                  (дата проведения приема)                   (время

                                                       проведения приема)

     Телефон для справок: 54-39-01

Специалист по работе с обращениями граждан

администрации Ленинского района города Пензы ____________________________

                                                   (Ф.И.О. подпись)

                                                Фонд

                                                Опись

                                                Дело