Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 29 марта 2013 г. N 191-пП

Раздел 7. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

Нормативы объема медицинской помощи по её видам в целом по Программе устанавливаются в единицах объема на 1 жителя в год, по Программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,63 пациентодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,521 пациентодня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,665 пациентодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациентодня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,71 пациентодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациентодня на 1 застрахованное лицо;

для применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2013 год за счет средств обязательного медицинского страхования 272 случая;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,558 койкодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,966 койкодня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,463 койкодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,7418 койкодня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,35 койкодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,6734 койкодня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,077 койкодня на 1 жителя, на 2014 год - 0,092 койкодня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койкодня на 1 жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включен в нормативы объема амбулаторной, стационарной и скорой медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1103,11 руб.;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 97,38 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 269,95 руб.;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 292,63 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 782,82 руб.;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 345,47 руб.;

на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 190,79 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 577,75 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня, расходов на экстракорпоральное оплодотворение, расходов на проведение заместительной почечной терапии - 1123,93 руб.;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 107698,95 руб.;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 767,42 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 1743,64 руб.;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 767,42 руб.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1256,79 руб. на 2014 год, 2862,34 руб. на 2015 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 103,96 руб. на 2014 год, 107,50 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 322,72 руб. на 2014 год, 353,13 руб. на 2015 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 311,88 руб. на 2014 год, 322,48 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 935,94 руб. на 2014 год, 1024,04 руб. на 2015 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 413,15 руб. на 2014 год, 451,90 руб. на 2015 год;

на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 204,69 руб. на 2014 год, 211,65 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) 598,02 руб. на 2014 год, 628,43 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня, расходов на экстракорпоральное оплодотворение, расходов на проведение заместительной почечной терапии 1244,52 руб. на 2014 год, 1326,96 руб. на 2015 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 114647,28 руб. на 2014 год, 121595,61 руб. на 2015 год;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 831,33 руб. на 2014 год, 859,60 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 2163,43 руб. на 2014 год, 2590,97 руб. на 2015 год;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 722,99 руб. на 2014 год, 747,58 руб. на 2015 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета) составляют в среднем: в 2013 году - 7660,87 руб., в 2014 году - 8612,03 руб., в 2015 году - 10196,30 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2013 году - 6659,52 руб., в 2014 году - 7552,94 руб., в 2015 году - 9097,72 руб., из них:

- за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 6145,57 руб., в 2014 году - 7057,19 руб., в 2015 году - 8596,85 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2013 году 350,79 руб., в 2014 году 399,66 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2015 году 400,08 руб.

- за счет прочих поступлений в 2013 году - 163,16 руб., в 2014 году - 96,09 руб., в 2015 году - 100,79 руб.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников и формируются в соответствии с принятыми в Программе ОМС способами оплаты медицинской помощи.