Приложение. Заявление

Приложение
к Административному регламенту
администрации города Кузнецка Пензенской области
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление копий муниципальных
правовых актов администрации города Кузнецка"

                                          Заместителю главы администрации

                                                          города Кузнецка

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                                (Ф.И.О. физического лица,

                                                          индивидуального

                                                         предпринимателя)

                                                       Паспортные данные:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          Адрес: ________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                     (контактный телефон)

                              Заявление

     Прошу предоставить копию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается вид и наименование запрашиваемого муниципального правового

                                  акта)

от ______________________________________ N _____________________________

         (указывается дата и номер муниципального правового акта)

в целях ________________________________________________________________.

               (указывается цель получения копии правового акта)

"___" ___________ 20____ г. ______________________________

Даю   согласие   на   обработку   моих   персональных   данных, указанных

в заявлении.

                                                        Подпись заявителя

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова