Приложение N 2. Разрешение на установку рекламной конструкции на территории Каменского района Пензенской области

Приложение N 2
к Правилам
размещения наружной рекламы
на территории Каменского района
Пензенской области,
утвержденным Решением
Собрания представителей
Каменского района Пензенской области
от 11 апреля 2008 г. N 294-23/2

Разрешение на установку рекламной конструкции
на территории Каменского района Пензенской области

Регистрационный N ________________

Дата выдачи: "___" ______________ 20__ года

Полное наименование владельца рекламной конструкции: ____________________

_________________________________________________________________________

Адрес места нахождения владельца рекламной конструкции: _________________

_________________________________________________________________________

Данные о государственной регистрации владельца рекламной конструкции: ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон владельца рекламной конструкции: _____________________

_________________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Площадь информационного поля рекламной конструкции ______________________

Место установки рекламной конструкции: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к

которому присоединяется рекламная конструкция: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия разрешения: с ______________________ по ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник отдела архитектуры

и строительства Администрации

Каменского района Пензенской области

м.п.