Приложение 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                                      Главе администрации

                                     Каменского района Пензенской области

                                 от _____________________________________

                                         (Ф.И.О. физического лица,

                                          юридического лица, либо

                                       уполномоченного представителя)

                                                       Паспортные данные:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Адрес: _________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                           (контактный телефон)

                              Заявление

     Прошу предоставить копию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается вид и наименование запрашиваемого муниципального правового

                                  акта)

от ____________________ N ______ (указывается дата и номер муниципального

правового акта)

в целях

________________________________________________________________________.

           (указывается цель получения копии правового акта)

"___" ______________ 20___ г.                ____________________________

                                                  Подпись заявителя