Приложение N 2. Форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации Каменского района
Пензенской области об исполнении
муниципальной услуги "Выдача разрешений
на ввод объекта в эксплуатацию"
от 11 октября 2012 г. N 1436

Форма заявления
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                              кому: Главе администрации Каменского района

                              Пензенской области ________________________

                              от кого: __________________________________

                                       (Ф.И.О. застройщика, планирующего

                                           осуществлять строительство,

                                                 реконструкцию),

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                  ИНН; юридический и почтовый адреса;

                              тел. ______________________________________

                            Заявление

         о выдаче разрешения на ввод объектов в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию __________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________ __________________ _________________________

       (должность)           (подпись)              (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.   М.П.

Приложение: документы в соответствии со ст. 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации.