Приложение N 2. Заявление на выдачу выписки из Реестра муниципальной собственности города Каменки Каменского района Пензенской области

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                                     от Ф.И.О. гражданина

                                        (наименование юридического лица),

                                            паспортные данные гражданина,

                                              место жительства гражданина

                                           (место нахождения юридического

                                                лица), контактный телефон

                            Заявление

            на выдачу выписки из Реестра муниципальной

  собственности города Каменки Каменского района Пензенской области

     Прошу  предоставить  выписку  из Реестра муниципальной собственности

Города  Каменки  Каменского района Пензенской области на ________________

_________________________________________________________________________

   (наименование, место нахождения, пользователь запрашиваемого объекта)

     Выписка  из  Реестра  муниципальной  собственности  города   Каменки

Каменского района Пензенской области необходима для предоставления ______

________________________________________________________________________.

          (организация, куда необходима выписка из Реестра)

Приложение: прилагаемые документы в соответствии с п. 2.1.6. Административного регламента.

Дата               Подпись               Расшифровка подписи