Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства (утратило силу)

Приложение N 1
к Порядку
предоставления отдельным категориям граждан
земельных участков для индивидуального
жилищного строительства на территории
города Кузнецка Пензенской области

                                      Главе администрации города Кузнецка

             Заявление о предоставлении земельного участка

              для индивидуального жилищного строительства

     Прошу предоставить мне, ____________________________________________

________________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

паспорт ________________________________________________________________,

выданный _______________________________________________________________,

зарегистрированному(ой) по адресу: _____________________________________,

земельный   участок   для    индивидуального    жилищного   строительства

в соответствии с ________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (указание на основание, предусмотренное пунктом 1.2 настоящего Порядка)

     Подтверждаю  полноту  и достоверность представленных сведений и  даю

согласие  на  проверку  указанных  в  заявлении   сведений   и  обработку

персональных данных.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

Дата, подпись