Приложение N 1. Ведомственная целевая программа "Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения в 2013 году и в плановом периоде 2014 и 2015 годов" (утратило силу)

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 16 апреля 2013 г. N 222

Ведомственная целевая программа
Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения в 2013 году и в плановом периоде 2014 и 2015 годов

С изменениями и дополнениями от:

23 мая 2013 г.

1. Паспорт программы

1. Наименование субъекта бюджетного планирования	Министерство здравоохранения Пензенской области
2. Наименование программы	Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения в 2013 году и в плановом периоде 2014 и 2015 годов
3. Должностное лицо, утвердившее программу (дата утверждения) или наименование и номер соответствующего нормативного акта	Министр здравоохранения Пензенской области Приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 16 апреля 2013 г. N 222
4. Номер и дата учета в управлении экономики Пензенской области	N 2-2/450-МЭ от 29.01.2013
5. Цели и задачи программы	Цель 1. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения Задача 1.1. Оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, первичной специализированной медико-санитарной помощи, предоставляемой в рамках реализации государственного задания за счет средств бюджета Пензенской области Задача 1.2. Обеспечение жителей Пензенской области высокотехнологичными видами медицинской помощи Цель 2. Предупреждение заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний. Сокращение смертности и инвалидности в трудоспособном возрасте Задача 2.1. Предупреждение и снижение уровня заболеваемости инфекционными болезнями Задача 2.2. Развитие медицинской помощи, оказываемой при травмах, отравлениях и других экстренных состояниях Цель 3. Обеспечение государственных гарантий оказания медицинской, педагогической и социальной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей Задача 3.1. Организация наблюдения за состоянием здоровья детей, находящихся в доме ребенка, их психическим и физическим развитием, оказание им медицинской помощи Цель 4. Обеспечение современного качественного образования на основе его фундаментальности и соответствия актуальным и перспективным потребностям личности, общества и государства Задача 4.1. Качественная подготовка средних медицинских работников для удовлетворения потребности в кадровых ресурсах лечебно-профилактических учреждений области Задача 4.2. Повышение профессионального уровня средних медицинских работников
6. Целевые индикаторы и показатели	Приведены в разделе 3
7. Характеристика программных мероприятий	Совершенствование условий оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, внедрение современных и высокоэффективных лечебных и диагностических технологий. Своевременное получение дорогостоящей и высокотехнологичной помощи в федеральных центрах. Проведение организационно-технических мероприятий, обеспечивающих повышение качества медицинской помощи: техническое обеспечение лечебно-диагностического процесса, управление персоналом, повышение квалификации кадров. Профилактика и снижение общей заболеваемости социально значимыми и социально опасными заболеваниями. Дальнейшее развитие и совершенствование экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, обеспечение бесперебойного снабжения лечебно-профилактических учреждений донорской кровью и её компонентами. Обеспечение наблюдения за состоянием здоровья детей в доме ребёнка, их психическим и физическим развитием, оказание им медицинской помощи
8. Сроки реализации программы	2013-2015 годы
9. Объёмы и источники финансирования	Общий объем средств бюджета Пензенской области 4239218,0(1) тыс. руб., в том числе: 2013 год 1446800,4 тыс. руб. 2014 год 1426249,1 тыс. руб. 2015 год 1366168,5 тыс. руб.
10. Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Достижение индикативных показателей при повышении или сохранении эффективности бюджетных расходов

(1) Объемы расходов утверждены Законом Пензенской области от 24.12.2012 N 2323-ЗПО "О бюджете Пензенской области на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов" (с изменениями от 20.02.2013) (ведомственная роспись расходов).

2. Основные показатели, характеризующие уровень достижения поставленной цели

Цель, тактическая задача, содержание показателя	Единица измерения	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Здравоохранение
Цель 1. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения
Задача 1.1. Оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, первичной специализированной медико-санитарной помощи, предоставляемой в рамках реализации государственного задания за счет средств бюджета Пензенской области
Показатель 1. Численность работников, реализующих государственное задание	человек	3443	4006	4006	4006
Показатель 2. Численность врачей, реализующих государственное задание	врачей (человек) на 10 тыс. человек населения	3,5	5,3	5,3	5,3
Показатель 3. Численность среднего медицинского персонала, реализующего государственное задание	среднего медперсонала (человек) на 10 тыс. человек населения	9,96	8,5	8,5	8,5
Показатель 4. Количество государственных учреждений здравоохранения, реализующих государственное задание	единиц	17	52	52	52
Показатель 5. Количество государственных больничных учреждений	единиц	6	38	38	38
Показатель 6. Количество государственных учреждений здравоохранения, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат, единиц	единиц	16	52	52	52
Показатель 7. Количество специализированных коек круглосуточных стационаров	койки	2331	2872	2872	2872
Показатель 8. Количество койко-дней, проведённых на специализированных койках	Тыс. койко-дней	786,1	930,48	930,48	930,48
Показатель 9. Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя, койко-дней	койко-дней на одного жителя	0,594	0,71	0,71	0,71
Показатель 10. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных учреждениях здравоохранения	дней	40,6	33,67	33,67	33,67
Показатель 11. Среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения	дней	353	324	324	324
Показатель 12. Стоимость единицы объема оказанной стационарной медицинской помощи (фактическое значение)	рублей за один койко-день	Фактическое значение	Фактическое значение	Фактическое значение	Фактическое значение
Показатель 13. Количество коек дневных стационаров	койки	330	345	345	345
Показатель 14. Количество пациенто-дней, проведенных на койках дневных стационаров	тыс. пациенто-дней	99,0	103,5	103,5	103,5
Показатель 15. Объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах в расчете на одного жителя, пациенто-дней	пациенто-дней на одного жителя	0,07	0,08	0,08	0,08
Показатель 16. Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи в дневных стационарах (фактическое значение)	рублей за один пациенто-день	Фактическое значение	Фактическое значение	Фактическое значение	Фактическое значение
Показатель 17. Количество посещений населения к врачам	тыс. посещений	356,0	805,96	805,96	805,96
Показатель 18. Количество посещений населения к врачам с профилактической целью	тыс. посещений	0	543,24	543,24	543,24
Показатель 19. Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи в расчете на одного жителя, количество посещений	количество посещений на одного жителя	0,257	1,030	1,030	1,030
Показатель 20. Стоимость единицы объема оказанной амбулаторной медицинской помощи (фактическое значение)	рублей за одно посещение	Фактическое значение	Фактическое значение	Фактическое значение	Фактическое значение
Показатель 21. Объем исследований областного бюро судебно-медицинской экспертизы	количество исследований	175000	175000	175000	175000
Задача 1.2. Обеспечение жителей Пензенской области высокотехнологичными видами медицинской помощи
Показатель 1. Количество больных, получивших высокотехнологичные виды медицинской помощи на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета и бюджета Пензенской области в рамках Соглашения, а также за счет средств бюджета Пензенской области	человек	933	1000	1000	1000
Показатель 2. Удовлетворение потребности в оказании дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи в клинических центрах за пределами области по медицинским показаниям	% освоения плановых назначений	87,4	87,5	87,6	87,6
Цель 2. Предупреждение заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний. Сокращение смертности и инвалидности в трудоспособном возрасте.
Задача 2.1. Предупреждение и снижение уровня заболеваемости инфекционными болезнями
Показатель 1. Удельный вес беременных ВИЧ-инфицированных женщин, охваченных профилактикой вертикального пути передачи от общего числа беременных ВИЧ-инфицированных	%	97	97	97	97
Задача 2.2. Развитие медицинской помощи, оказываемой при травмах, отравлениях и других экстремальных состояниях
Показатель 1. Объём заготовки крови	литры	14500	14500	14500	14500
Показатель 2. Доля объема переработки крови в компоненты от объёма заготовленной крови	%	95,0	95,0	95,0	95,0
Показатель 3. Доля объёма заготовки карантинизированной плазмы от объема заготовленной плазмы	%	62,0	62,0	62,0	62,0
Показатель 4. Доля выездов бригад специализированной медицинской помощи отделения плановой и экстренной консультативной медицинской помощи по срокам исполнения в первый час при возникновении ЧС	%	96,3	96,3	96,3	96,3
Показатель 5. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, санитарная авиационная	Количество вызовов	189447	1000	1000	1000
Цель 3. Обеспечение государственных гарантий оказания медицинской, педагогической и социальной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей
Задача 3.1. Организация наблюдения за состоянием здоровья детей, находящихся в доме ребенка, их психическим и физическим развитием, оказание им медицинской помощи
Показатель 1. Количество коек в доме ребёнка	койки	100	100	100	100
Показатель 2. Количество койко-дней, проведенных с детьми	койко-дни	27600	27600	27600	27600
Показатель 3. Проведение ежегодной диспансеризации детей в соответствии с медицинскими стандартами (охват в процентах к общему количеству детей)	%	100,0	100,0	100,0	100,0
Цель 4. Обеспечение современного качественного образования на основе его фундаментальности и соответствия актуальным и перспективным потребностям личности, общества и государства
Задача 4.1. Качественная подготовка средних медицинских работников для удовлетворения потребности в кадровых ресурсах лечебно-профилактических учреждений области
Показатель 1. Количество студентов, принятых на обучение	человек	360	360	360	360
Показатель 2. Количество выпускников медицинских колледжей	человек	289	207	227	227
Показатель 3. Среднегодовое количество учащихся	человек	1065	1097	1108	1108
Показатель 4. Обеспеченность отрасли средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения	человек на 10 тыс. населения	96,07	96,07	96,07	96,07
Задача 4.2. Повышение профессионального уровня средних медицинских работников
Показатель 1. Прием специалистов на последипломное обучение	человек	1600	1500	1500	1500
Показатель 2. Выпуск специалистов последипломного обучения	человек	1520	1425	1425	1425
Показатель 3. Доля специалистов-выпускников последипломного обучения, прошедших итоговую аттестацию	%	100	100	100	100

3. Характеристика проблемы. Целесообразность и необходимость решения путем реализации программы на ведомственном уровне

Здоровье населения является ключевым фактором успешного развития страны и обязательным условием повышения качества жизни населения.

Целесообразность решения проблемы путем реализации программы на ведомственном уровне продиктована необходимостью проведения безотлагательных мероприятий по:

- дальнейшему совершенствованию медицинской помощи жителям области,

- профилактике и снижению общей заболеваемости социально значимыми и социально опасными заболеваниями;

- проведению скрининговых обследований населения;

- совершенствованию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, оперативности принятия мер при чрезвычайных ситуациях;

- бесперебойному обеспечению лечебно-профилактических учреждений области достаточным количеством безопасных и эффективных компонентов и препаратов крови, полученных на основе внедрения современных технологий, обеспечивающих ее вирусную безопасность, т.е. позволяющих исключить возможность передачи вирусных трансфузионных инфекций (ВИЧ, гепатиты В, С и др.);

- дооснащению материально-технической базы современным высокотехнологичным оборудованием;

- повышению уровня профессиональной подготовки медицинского персонала: квалификация врача это инструмент управления качеством лечебно-диагностического процесса; внедрение современных технологий - путь к улучшению показателей здоровья населения и эффективному использованию имеющихся ресурсов;

- обеспечению государственных гарантий детям-инвалидам и детям, находящимся в доме ребенка (оставшимся без попечения родителей), нуждающимся в постоянном постороннем уходе и помощи, предоставлению им медицинских и бытовых услуг, обеспечению возможности реализации детьми-инвалидами их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством.

Перед здравоохранением поставлены задачи по снижению смертности, инвалидности, заболеваемости населения, развитию профилактической направленности здравоохранения, повышению роли участковой службы, созданию условий для увеличения объёма оказания высокотехнологичными видами медицинской помощи:

За последние 5 лет отмечаются положительные тенденции в демографической ситуации:

- рождаемость выросла с 8,4 до 10,8 на 1000 населения;

- смертность населения уменьшилась с 16,1 до 14,9 на 1000 населения;

- естественная убыль сократилась с -7,7 до -4,1 на 1000 населения.

Младенческая смертность за 5 лет снизилась на 37% даже с учетом перехода с 2012 года на новые критерии живорождения: 7,3 в 2012 году, 10,4 - в 2007 году.

Проблема повышения качества и доступности медицинской помощи, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактическая направленность здравоохранения по предупреждению болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний по прежнему требует пристального внимания, в связи с чем работа по предупреждению социально опасных инфекционных заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний, таких как ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, туберкулез и ряд других заболеваний, будет продолжена в 2013 году и в плановом периоде 2014-2015 годов.

Оптимизации структуры отрасли способствует объединение однотипных, в том числе маломощных больниц и создание крупных многопрофильных больниц. Так, в течение 2012 года произведено объединение ГБУЗ "Кузнецкая городская больница" и ГБУЗ "Кузнецкая центральная районная больница". Территориально близкая расположенность учреждений, имеющаяся сформированная база для оказания в одном учреждении первичной медико-санитарной помощи, а в другом - специализированных видов медицинской помощи позволили создать крупный многопрофильный межрайонный центр.

На территории города Пензы также в 2012 году произведено объединение двух городских больниц, оказывающих однотипные виды медицинской помощи как в условиях поликлиники, так и в условиях стационара. Объединение этих двух учреждений в одно юридическое лицо позволило сократить расходы на содержание прочего и административно-хозяйственного персонала, создать на базе 1 учреждения полноценное терапевтическое отделение для оказания специализированной терапевтической и эндокринологической помощи жителям всего города, а также эффективно использовать имеющиеся материально-технические ресурсы.

В 2013 году работа по объединению учреждений будет продолжена. Планируется присоединение маломощных центральных районных больниц к крупным учреждениям, в том числе к межрайонным центрам: ГБУЗ "Вадинская ЦРБ" к ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Малосердобинская ЦРБ" к ГБУЗ "Колышлейская ЦРБ".

Таким образом, первичное звено здравоохранения - это основа для проведения профилактической работы, формирования здорового образа жизни у населения, база для оказания основных наиболее востребованных видов медицинской помощи.

Организация помощи при инфекционных заболеваниях.

В 2012 году в области из инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, не регистрировалась заболеваемость дифтерией, столбняком, краснухой, зарегистрирован 1 случай эпидемического паротита.

Ниже показателей по России заболеваемость ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, гриппом, другими инфекционными заболеваниями.

В 2012 году от инфекционной патологии умерло 140 чел., что на 6,7% меньше 2011 года - 150 чел., в т.ч. от туберкулеза - 84 человека (2011 - 92). К причинам, способствующим неблагоприятному исходу, следует отнести позднюю обращаемость за медицинской помощью и, как следствие, позднюю госпитализацию, а также наличие неблагоприятных факторов. Однако за анализируемый период в области была зарегистрирована вспышечная заболеваемость корью, заболело 7 человек - 0,51 на 100 тыс. (РФ - 1,47). Последний случай кори отмечен в области в 2005 году.

Зарегистрирована также вспышка вирусного гепатита "А" среди жителей Лунинского и Бессоновского районов. За год по области заболело 221 чел. - 16,1, что в 3 раза превысило показатели заболеваемости по РФ.

По итогам 2012 года свыше 20% стерилизующего оборудования выработало свой ресурс и требует замены. Учреждения нуждаются в приобретении достаточного количества единиц современного дезинфицирующего оборудования (дезары, аэролайфы).

Крайне остро стоит вопрос о проблемах организации и проведения заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний, т.к. более чем в 20 территориях отсутствуют дезинфекционные камеры или они выработали свой срок эксплуатации.

Состояние заболеваемости по ВИЧ-инфекции остается одной из главных проблем эпидемиологического благополучия.

На 1 января 2013 г. число лиц, живущих в регионе с ВИЧ-инфекцией, составило 1286 (пораженность - 93,4 на 100 тысяч). За прошедший год эпидемиологическая ситуация в области значительно ухудшилась.

Вновь выявлено 242 случая (17,6 на 100 тыс. населения), рост в 1,4 раза по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года (165 случаев - 11,9 на 100 тыс. ).

Однако показатели поражённости ВИЧ-инфекцией по Пензенской области остаются в 4 раза ниже аналогичных по России (440 на 100 тыс.) и Приволжскому федеральному округу (435).

Внедрение и тиражирование медицинских технологий на догоспитальном этапе с целью перераспределения объёмов медицинской помощи из госпитального на амбулаторно-поликлинический сектор. С 2013 года в ЛПУ внедрены хирургические технологии "одного дня". На догоспитальный этап "выведены" 37 медицинских услуг офтальмологического, хирургического, акушерско-гинекологического и урологического профиля. В "пилотном" проекте участвуют 4 медицинские организации, в том числе - 1 - негосударственной формы собственности.

Особое внимание в Пензенской области уделяется совершенствованию оказания медицинской помощи при заболеваниях, определяющих высокий уровень смертности населения. Пензенская область, пожалуй, один из немногих субъектов Российской Федерации, который за годы реализации приоритетного национального проекта участвовал во всех пилотных и специальных проектах Минздрава. Это позволило нам на территории выстроить Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, получить субсидии из федерального бюджета на оснащение медицинских организаций по кардиологическому, онкологическому травматологическому профилям, провести замену оборудования на областной станции переливания крови, оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях государственных учреждений здравоохранения.

Болезни системы кровообращения.

За последние 5 лет в Пензенской области выстроена система маршрутизации больных с заболеваниями системы кровообращения, чему в немалой степени способствовало участие региона в 2010 году в реализации специального проекта.

С 2010 года организована работа первичных сосудистых отделений на базе городской больницы N 6, Каменской и Кузнецкой ЦРБ. В 2012 году по программе модернизации дополнительным медицинским оборудованием оснащены Нижнеломовская и Сердобская ЦРБ, что также позволило включить их в число первичных сосудистых отделений.

В сравнении с 2010 годом все взрослое население раскреплено между первичными сосудистыми отделениями, что позволило сконцентрировать оказание экстренной кардиологической помощи в подготовленных условиях. Так, в 2012 году доля больных с острым (повторным) инфарктом миокарда, пролеченных в условиях ПСО и сосудистого центра, от общего количества выписанных больных выросла с 68,6% до 85,1%, больных с острой цереброваскулярной патологией - с 53,6% до 69%.

Онкологические заболевания остаются актуальной проблемой в организации медицинской помощи. Проведён системный анализ основных причин, которые способствуют высокому уровню онкологической заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний.

Ежегодно более 12,5% всего населения области обследуются в первичных онкологических кабинетах. В 2012 году у 4855 пациентов из числа обследованных подтвердился диагноз рака (2,8%), в 2011 году - 2,69%.

Роль первичных онкологических кабинетов в диагностике злокачественных новообразований трудно переоценить: по итогам 2012 года доля больных, выявленных в этих кабинетах, в общем числе первичных онкобольных выросла с 80% до 87,3%.

В 2009 году бюджету Пензенской области были выделены субсидии из федерального бюджета в размере 448,54 млн. рублей на софинансирование расходных обязательств, связанных с закупкой оборудования для оснащения регионального онкологического диспансера. Из областного бюджета на софинансирование мероприятий в рамках ДЦП "Комплексные меры по реализации демографической политики на территории Пензенской области на 2009-2012 годы" выделено 135 млн. рублей.

Обновлён парк рентгеновского оборудования ГБУЗ "Областной онкологический диспансер", закуплено и введено в эксплуатацию 2 автоматических ИФА-анализатора, лабораторное оборудование, эндоскопическое оборудование.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011-2012 годы" поставлены цифровые маммографы в три учреждения здравоохранения, что позволяет ежегодно увеличивать охват женского населения маммографическими обследованиями.

Совершенствование онкологической помощи неизлечимым больным реализуется по пути развития паллиативной медицинской помощи. В целях организации паллиативной помощи детям за счёт средств бюджета Пензенской области с 2011 года отрыты 3 койки для оказания паллиативной (хосписной) помощи детям на базе ГБУЗ "Областной онкологический диспансер". Всего в 2012 году паллиативная помощь была оказана 586 онкобольным, что на 15% больше уровня 2011 года.

Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению Пензенской области положительно влияет на демографические показатели. За последние 5 лет прослеживается отчетливая позитивная динамика показателей смертности населения от новообразований.

Смертность от внешних причин

Ведущей причиной в данной группе остается смертность в результате ДТП - 19,8 на 100 тыс. населения (в 2011 году 20,3 на 100 тыс. населения). Что касается медицинской составляющей сокращения смертности населения от ДТП, то на территории Пензенской области мероприятия реализуются по нескольким направлениям:

- выстраивание трехуровневой системы организации медицинской помощи пострадавшим с травмами, госпитализация пострадавших при ДТП в соответствии со схемой маршрутизации,

- обеспечение максимально быстрой медицинской эвакуации пострадавшего в учреждение здравоохранения;

- совершенствование оказания скорой медицинской помощи путем диспетчеризации службы, обеспечения своевременной подготовки кадров.

За последние 6 лет для жителей Пензенской области существенно выросла доступность высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), что помогает сохранить жизнь пациентов и значительно улучшить ее качество. Это связано с увеличением объёма оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях и с развитием ВМП в медицинских организациях Пензенской области.

С 2010 года Пензенская область впервые стала участвовать в реализации государственного задания на оказание гражданам Российской Федерации ВМП за счёт средств федерального бюджета на условиях софинансирования, а также за счет средств бюджета Пензенской области.

В 2010 году - профили "Травматология и ортопедия" и "Онкология", 190 больных, средства бюджета - 8797,5 тыс. рублей.

В 2011 году - профили "Травматология и ортопедия" и "Онкология", 270 больных, средства бюджета - 17076,95 тыс. рублей.

В 2012 году - 933 больных, в том числе по "региональным" квотам - 25 больных, средства бюджета - 49639,6 тыс. рублей:

- ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" по профилю "Онкология" (170 квот), пролечено за 2012 год 170 пациентов.

- ГБУЗ "Пензенская областная офтальмологическая больница" по профилю "Офтальмология" (400 квот - на условиях софинансирования, 4 квоты за счет средств бюджета Пензенской области), пролечено за 2012 год - 404 чел.

- ГБУЗ "Городская клиническая больница N 5" по профилю "Урология" (5 квот за счёт средств бюджета Пензенской области); пролечено - 5 чел.

- ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" по профилям "Травматология и ортопедия" (287 квот - на условиях софинансирования, 17 квот за счет бюджета Пензенской области), "Урология" (20 квот); "Нейрохирургия" (30 квот). Пролечено - 354 человека.

За период 2010-2012 гг. за пределы Пензенской области на оказание специализированной медицинской помощи, лечение и консультацию направлено 2133 пациента. Пролечено - 1349 человек, в том числе 663 ребенка. За 2012 год направлено - 1078 пациентов, пролечено - 700, в том числе 358 детей.

4. Цели и задачи программы

Цель 1. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения

Задача 1.1. Оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, первичной специализированной медико-санитарной помощи, предоставляемой в рамках реализации государственного задания за счет средств бюджета Пензенской области.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается за счёт повышения структурной эффективности функционирования системы здравоохранения, переориентации части объёмов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий (дневные стационары), развития первичной медико-санитарной помощи, которая создает условия для улучшения и сохранения здоровья населения.

Предусматривается повысить эффективность использования коечного фонда, в том числе за счет сокращения неэффективно работающих коек: увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре, сократить необоснованные случаи госпитализации, в том числе за счёт восстановительного лечения, долечивания в условиях санатория (реабилитация).

С целью снижения нагрузки на специализированные дорогостоящие круглосуточные стационары планируется дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи, для чего предусматривается:

- увеличение числа профилактических посещений, раннее выявление заболеваний, снижение числа обострений и осложнений при хронической патологии;

- интенсивное использование менее ресурсоемких дневных стационаров для оказания медицинской помощи хроническим больным;

- оснащение учреждений современным диагностическим оборудованием, службы экстренной медицинской помощи санитарным автотранспортом и др.

Задача 1.2. Обеспечение жителей Пензенской области высокотехнологичными видами медицинской помощи.

Повышение доступности для населения высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи за счёт внедрения новых технологий, снижения сроков ожидания этих видов помощи, развития высокотехнологичных медицинских услуг, а также на основе законодательного установления государственных гарантий медицинской помощи населению по видам, объёмам, порядку и условиям ее оказания.

Стандартизация медицинских технологий позволит конкретизировать гарантируемые объёмы медицинской помощи и повысить качество медицинских услуг.

Цель 2. Предупреждение заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний. Сокращение смертности и инвалидности в трудоспособном возрасте.

Задача 2.1. Предупреждение и снижение уровня заболеваемости инфекционными болезнями.

Задача 2.2. Развитие медицинской помощи, оказываемой при травмах, отравлениях и других экстренных состояниях.

В соответствии с указанными задачами Министерством и подведомственными учреждениями проводятся:

- комплексные профилактические мероприятия по снижению уровня заболеваемости неинфекционными болезнями на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения;

- медико-санитарные мероприятия, направленные на спасение жизни, сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах и других чрезвычайных ситуациях;

- работа по гигиеническому воспитанию и обучению граждан;

- профилактические мероприятия по снижению рисков для здоровья населения;

- решение проблем здравоохранения, возникающих при чрезвычайных ситуациях и техногенных катастрофах,

- повышение охвата населения, в первую очередь детского, профилактическими прививками до уровня 95-98% от общей его численности;

- пропаганда здорового образа жизни, гигиенического и нравственного воспитания подрастающего поколения, предупреждения вредного влияния на здоровье населения, особенно детей и подростков, негативных факторов социальной среды (курение, употребление алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ и др.) во взаимодействии с заинтересованными министерствами и ведомствами, учреждениями, общественными организациями.

Цель 3. Обеспечение медицинской, педагогической и социальной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей

Задача 3.1. Организация наблюдения за состоянием здоровья детей, находящихся в доме ребенка, их психическим и физическим развитием.

Обеспечение государственных гарантий детям-инвалидам и детям, оставшимся без попечения родителей, нуждающимся в постоянном постороннем уходе и помощи, предоставление медицинских и бытовых услуг, обеспечение возможности реализации детьми-инвалидами их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством и содействие удовлетворению их потребностей, соответствующих возрасту и состоянию здоровья в полной мере.

Цель 4. Обеспечение современного качественного образования на основе его фундаментальности и соответствия актуальным и перспективным потребностям личности, общества и государства

Система управления качеством медицинской помощи - это взаимодействие процессов в области использования ресурсов, внедрения современных технологий и управления персоналом. Очевидно, что кадры оказывают решающее влияние на качество реализации лечебно-диагностического процесса.

Задача 4.1. Качественная подготовка средних медицинских работников для удовлетворения потребности в кадровых ресурсах лечебно-профилактических учреждений области

Подготовка медицинских работников среднего звена - медицинские сестры по требуемым отрасли здравоохранения специальностям.

Задача 4.2. Повышение профессионального уровня средних медицинских работников

Подготовка медицинских работников, а также системное повышение квалификации медицинского персонала включает в себя проведение следующих мероприятий:

- определение специальностей, в которых здравоохранение испытывает наибольшую нуждаемость (дефицитные специальности);

- определение тематики обучения (повышения квалификации, углубленной специализации), ее инновационная направленность (обучение новым технологиям);

- проведение мероприятий по материальному стимулированию медицинского персонала в зависимости от эффективности диагностики и лечения (соответствие результата лечения потребностям и ожиданиям общества).

5. Программные мероприятия

5.1. Улучшение состояния здоровья детей и матерей

Мероприятия направлены на создание условий для рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, сохранение и укрепление здоровья женщин, в том числе беременных, репродуктивного здоровья населения, снижение показателей материнской, младенческой, детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности у детей.

Предусматривается реализация следующих мероприятий:

- разработка законодательных, нормативных правовых и ведомственных актов по приоритетным направлениям развития службы материнства и детства, охраны репродуктивного здоровья;

- укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения и обеспечение их специализированным автотранспортом;

- внедрение новых организационных ресурсосберегающих, перинатальных и репродуктивных технологий;

- расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей, массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания;

- развитие перинатальной помощи,

- организация подготовки, переподготовки и повышения квалификации акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, терапевтов, детских хирургов и других специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;

- организационно-методическое и информационно-аналитическое обеспечение мероприятий, направленных на сохранение и улучшение состояния здоровья детей и матерей.

5.2. Снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Основные мероприятия, позволяющие улучшить ситуацию по выявлению, предупреждению и лечению заболеваний и их осложнений:

- обеспечение эффективных мероприятий по диагностике, лечению и реабилитации больных с нарушениями ритма и проводимости сердца и их осложнениями;

- создание стандартов диагностики и лечения на основании научных данных;

- обеспечение доступности для населения специализированной аритмологической помощи путём создания специализированного приёма на базе областного диагностического центра;

- укрепление первичного звена здравоохранения кадрами и ресурсами, необходимыми для выявления больных с аритмиями;

- обучение персонала ЛПУ, ведущих прием экстренных кардиологических больных методам помощи при аритмиях;

- создание единого центра для оказания высокотехнологической помощи больным с нарушениями ритма и проводимости (имплантации ЭКС, кардиовертеров-дефибрилляторов, трехкамерных систем для ресинхронизирующей терапии, радиочастотные аблации тахиаритмий и т.д.).

Основным мероприятием в части снижения смертности больных с сосудистыми заболеваниями является создание центров малоинвазивной хирургии, дооснащение ангиографическим оборудованием, обеспечение переподготовки врачей и медицинских сестер.

5.3. Снижение смертности от онкопатологии

Активизация профилактической работы, направленной на раннюю диагностику онкологических заболеваний, способствовала снижению показателя онкозапущенности.

Результатом использования современных высокотехнологичных методов лечения онкологических заболеваний в 2011 году явилось снижение показателя одногодичной летальности.

Вместе с тем высоким остается показатель онкозапущенности и поздней диагностики новообразований.

Использование современных технологий лечения больных со злокачественными новообразованиями положительно отражается на увеличении продолжительности жизни и её качестве, в связи с этим первоочередными мероприятиями являются - выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное специализированное лечение, обучение медицинских кадров общей врачебной сети, организация паллиативной и реабилитационной помощи, внедрение информационных технологий (совершенствование регистра больных со злокачественными новообразованиями).

5.4. Снижение заболеваемости и смертности, в первую очередь от неестественных причин

Основные мероприятия:

- в части снижения смертности при острых отравлениях является своевременное проведение лечебных мероприятий, в дальнейшем - создание токсикологического центра для лечения больных, страдающих синдромом зависимости от алкоголя, алкогольными психозами; больных, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ, повышение доступности медицинской помощи.

5.5. Снижение заболеваемости туберкулезом

Основные мероприятия:

- Обеспечение туберкулезных больных медицинскими препаратами нового поколения;

- Раннее выявление лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

5.6. Развитие психиатрической помощи

В рамках мероприятий по развитию психиатрической помощи предусматривается:

- строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений, разработка современных видов и методов комплексных судебно-психиатрических экспертных исследований, изучение нейрохимических, иммунологических и нейрофизиологических аспектов патогенеза шизофрении, депрессивных и других психических расстройств;

- разработка методического и программного обеспечения бригадных технологий в оказании психиатрической помощи, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- разработка методического и программного обеспечения медицинской помощи ликвидаторам радиационных аварий и участникам боевых действий и др.

5.7. Обеспечение прав граждан на оказание качественной судебно-медицинской экспертизы

В рамках данного мероприятия планируется внедрение новых технологий и методик экспертных, гистологических и других исследований, для чего необходимо укомплектование врачами - судебно-медицинскими экспертами службы судебно-медицинской экспертизы, повышение их профессиональной подготовки и квалификации, а также укрепление материально-технической базы службы.

5.8. Профилактическая направленность здравоохранения

В рамках данного мероприятия планируется усиление профилактической направленности здравоохранения, формирования у населения культуры здоровья и повышения мотивации к его сохранению, углубленной диспансеризации, формирования Паспорта здоровья для каждого жителя области.

5.9. Удовлетворение населения в высокотехнологичных, дорогостоящих видах медицинской помощи

Планируется формирование и реализация государственного задания (заказа), гарантирующего доступность высокотехнологичной медицинской помощи любому гражданину области, что позволит добиться не только значительного медико-экономического, но и ощутимого социального эффекта, решит целый ряд проблем государственной поддержки населения, особенно лиц с невысокими доходами.

5.10. Мероприятия по совершенствованию службы профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекциями

Усиление профилактической работы в свете противодействия дальнейшему распространению ВИЧ-инфекции будет осуществляться по плану основных мероприятий здравоохранения во взаимодействии с другими ведомствами.

В плане профилактики, диагностики, лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, планируется проведение следующих мероприятий:

- развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции (подготовка и издание методических материалов, памяток, плакатов, пособий для медработников, учителей, подростков, родителей, подготовка, издание материалов для СМИ);

- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, профилактических и противоэпидемических мероприятий (компьютерное обеспечение, профработа в "группах риска");

- обеспечение безопасности донорской крови, медицинских иммуно-биологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей - совершенствование выявления и диагностики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов посредством ИФА- и ПЦР-диагностики;

- совершенствование технологии выявления, диагностики и лечения ВИЧ-инфекций (обеспечение особо дефицитными и дорогостоящими лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных, оснащение лаборатории центра СПИД современным лабораторным оборудованием);

- повышение квалификации кадров по вопросам диагностики и лечения, эпидемиологии и профилактике ВИЧ-инфекций.

5.11. Мероприятия по развитию службы крови области

Работа будет строиться по следующим направлениям: привлечение к донорству крови и ее компонентам здорового населения, совершенствование организационной структуры и системы управления донорством и службой крови, повышение безопасности трансфузионной терапии с точки зрения иммунологической и биологической безопасности выпускаемой продукции, совершенствование материально-технической базы станции переливания крови, увеличение производства компонентов и препаратов крови на основе совершенствования существующих и внедрения современных технологий, расширение номенклатуры выпускаемых компонентов и препаратов, обеспечение современного уровня гарантии качества в производственной трансфузиологии.

Создание на базе станции отделения эфферентных методов лечения и внедрения в практику здравоохранения кровесберегающих технологий:

- внедрение новых технологий по производству компонентов крови;

- обеспечение инфекционной безопасности (современные методы заготовки плазмы и клеточных компонентов, скрининг донорской крови и внедрение методов лейкофильтрации, вирусной инактивации с использованием одноразовых расходных материалов, высокочувствительных тест-систем и реактивов);

- увеличение объемов карантинизации донорских компонентов крови;

- обеспечение современных компьютерных технологий учета компонентов крови на основе штрих-кодирования;

- создание банка аутологичных компонентов крови;

- обеспечение подготовки медицинских кадров по вопросам производственной и клинической трансфузиологии.

5.12. Улучшение специализированной (плановой и экстренной) медицинской помощи жителям области при угрожающих их жизни и здоровью состояниях

Основными мероприятиями в части снижения смертности и инвалидности пострадавших являются:

- обеспечение своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим;

- модернизация оснащения учреждений, оказывающих медицинскую помощь;

- совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование организации медицинской помощи при острых отравлениях;

- совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В связи с этим предполагается оснащение службы медицинским оборудованием (аппарат для длительной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), наркозно-дыхательный аппарат, мониторы слежения, анализатор показателей гемостаза), санитарным автотранспортом (закупка реанимобилей) и др.

5.13. Обеспечение государственных гарантий детям-инвалидам и детям, оставшимся без попечения родителей и находящимся в Пензенском доме ребенка обеспечивается за счет проведения следующих мероприятий

- уход с первых месяцев жизни, диагностика, лечение, реабилитация детей, наблюдение за состоянием здоровья, оказание им медицинской помощи;

- воспитание детей, социальная адаптация, наблюдение за их физическим и психическим развитием, выявление отклонений (нарушений) в развитии детей, проведение работы по их компенсации и коррекции;

- организация и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, проведение оценки их эффективности;

- соблюдение санитарно-гигиенического режима, режима дня, организация рационального питания и физического воспитания, оптимизация двигательного режима;

- освоение и внедрение новых методов комплексной реабилитации детей;

- повышение квалификации медицинских и педагогических работников дома ребенка,

- обеспечение финансово-хозяйственной деятельности дома ребёнка, дальнейшее оснащение материально-технической базы дома ребенка.

5.14. Подготовка и повышение квалификации медицинских работников

Активное реформирование и модернизация системы здравоохранени