Приложение N 2. Заявление о предоставлении жилого помещения в собственность бесплатно

Приложение N 2
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 11 марта 2013 г. N 9-ОС

                                  В Министерство труда, социальной защиты

                                  и демографии Пензенской области

                               Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                        (домашний адрес, телефон)

прошу   предоставить   жилое   помещение   в  собственность  бесплатно  в

_________________________________________________________________________

                    (наименование населенного пункта)

в соответствии с Порядком  предоставления  гражданам, указанным в части 2

статьи  1  Закона   Пензенской  области   от  28.03.2011  N 2048-ЗПО  "Об

обеспечении жилыми помещениями отдельных категорий граждан  на территории

Пензенской области", утвержденным постановлением Правительства Пензенской

области от 02.09.2011 N 615-пП.

Состав моей семьи ____________ человек:

1. ______________________________________________________________________

         (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

2. ______________________________________________________________________

         (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

3. ______________________________________________________________________

         (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

4. ______________________________________________________________________

         (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     (дата, подпись)