Приказ Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области от 27 марта 2013 г. N 61-ОС "Об утверждении формы заявления гражданина на участие в подпрограмме "Дом для специалистов в сельской местности" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы" (утратил силу)

Приказ Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области
от 27 марта 2013 г. N 61-ОС
"Об утверждении формы заявления гражданина на участие в подпрограмме "Дом для специалистов в сельской местности" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области от 11 марта 2014 г. N 66-ОС настоящий приказ признан утратившим силу

В целях реализации подпрограммы "Дом для специалистов сельской местности" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы, утверждённой постановлением Правительства Пензенской области от 10.12.2009 N 953-пП "Об утверждении долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы" (с последующими изменениями), руководствуясь подпунктом 4.3.6. пункта 4.3. Положения о Министерстве труда, социальной защиты и демографии Пензенской области, утверждённого постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 33-пП (с последующими изменениями), приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления гражданина на участие в подпрограмме "Дом для специалистов сельской местности" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы.

2. Настоящий приказ опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра, координирующего и контролирующего вопросы социальной поддержки граждан в жилищной сфере.

Министр

Е.А. Столярова

Утверждена
приказом
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 27 марта 2013 г. N 61-ОС

Форма заявления гражданина на участие в подпрограмме
"Дом для специалистов сельской местности" на 2010-2015 годы долгосрочной целевой программы Пензенской области "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" на 2010-2015 годы

Лицевая сторона

                                                      Главе администрации

                                  ________________________________ района

                                    (наименование муниципального

                                     района Пензенской области)

                                  _______________________________________

                                       (Ф.И.О. главы администрации

                                     муниципального района Пензенской

                                                 области)

                                  Заявление

     Прошу   включить   в   состав   участников  муниципальной  программы

для  участия  в  подпрограмме "Дом для специалистов в сельской местности"

на  2010-2015  годы  долгосрочной  целевой  программы  Пензенской области

"Социальная  поддержка  отдельных  категорий  граждан  Пензенской области

в жилищной сфере" на 2010-2015 годы мою семью в составе:

супруг: _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: ________________________________________________________________

                         (серия, номер, кем, когда выдан)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

_______________________________________ тел. ____________________________

супруга: ________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: ________________________________________________________________

                         (серия, номер, кем, когда выдан)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

_______________________________________ тел. ____________________________

дети: ___________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт): _____________________________________

                                      (серия, номер, кем, когда выдано)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт): _____________________________________

                                      (серия, номер, кем, когда выдано)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оборотная сторона

     С  условиями участия в подпрограмме "Дом для специалистов в сельской

местности"  на  2010-2015 годы  долгосрочной целевой программы Пензенской

области  "Социальная  поддержка  отдельных  категорий  граждан Пензенской

области  в  жилищной  сфере"  на  2010-2015 годы ознакомлен(ы) и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

_______________________________     ___________________     _____________

           (Ф.И.О.)                     (подпись)              (дата)

_______________________________     ___________________     _____________

           (Ф.И.О.)                     (подпись)              (дата)

_______________________________     ___________________     _____________

           (Ф.И.О.)                     (подпись)              (дата)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявление и прилагаемые документы приняты "___" ___________ 20___ г.

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись)  (расшифровка подписи)

     Учетное  дело  принято   Министерством   труда,   социальной  защиты

и демографии Пензенской области "_____" ______________ 20___ г.

_________________________________________ _________ _____________________

(должность лица, принявшего учетное дело) (подпись) (расшифровка подписи)