Приложение. Опись документов, прилагаемых к заявлению на предоставление лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение
к заявлению
о предоставлении лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности

Опись документов,
прилагаемых к заявлению на предоставление лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии

_________________________________________________________________________

                      (наименование соискателя лицензии)

представил в лицензирующий орган

_________________________________________________________________________

                      (наименование лицензирующего органа)

нижеследующие  документы  для  предоставления  лицензии  на осуществление

фармацевтической деятельности

N п/п	Наименование документа		Кол-во листов
1	Заявление*
2	Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке*
3.	Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии**
4	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)**
5	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности (на объекты недвижимости, права на которые не зарегистрированы в Едином государственной реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним) (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)*
6	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)*
7	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)**
8	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций)*
9	Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения (для обособленных подразделениях# медицинских организаций)*
10	Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающие наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, деятельность которого непосредственно связана с розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением, у индивидуального предпринимателя (за исключением медицинских организаций)*
11	Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности (для медицинских организаций)**
Всего листов

* Документы, которые соискатель лицензии должен представить обязательно

** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе

Документы сдал                                   Документы принял

соискатель лицензии / представитель              должностное лицо

соискателя лицензии (реквизиты                   лицензирующего органа:

доверенности):

________________________________                 ________________________

  (Ф.И.О., должность, подпись)                    (Ф.И.О., должность,

                                                        подпись)

                                                 Дата ___________________

                                                 Входящий N _____________

     М.П.                                        Количество листов ______