Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к приказу
главы администрации
Октябрьского района г. Пензы
от 21 июня 2012 г. N 271
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов "к приказу" следует читать "к административному регламенту"
Главе администрации
Октябрьского района города Пензы
_________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
документ, удостоверяющий личность
_________________________________
серия _______ N _________________
когда и кем выдан _______________
Заявление
Прошу разрешить вступить в брак моей (моему) дочери (сыну)
________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
проживающей (ему) по адресу: ___________________________________________,
_____________________________________________, с гражданином (гражданкой)
________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
проживающим (щей) по адресу: ___________________________________________,
_______________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________ ___________________
(дата) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.