Приложение N 1

Приложение N 1
Утверждено
постановлением
администрации г. Заречного
Пензенской области
от 4 июня 2013 г. N 1043

                              /------\

                              |      |

                              | Герб |

                              |      |

                              \------/

                           Администрация

            закрытого административно-территориального

          образования города Заречного Пензенской области

     Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

          на территории города Заречного Пензенской области

Регистрационный N _______________

Дата выдачи: "___" _________20__ года

     Настоящее   разрешение   выдано   в   соответствии  со  статьей   19

Федерального закона 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе".

     Полное наименование владельца рекламной конструкции: _______________

_________________________________________________________________________

     Адрес места нахождения владельца рекламной конструкции: ____________

_________________________________________________________________________

     Данные    о   государственной    регистрации   владельца   рекламной

конструкции: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон владельца рекламной конструкции: ________________

_________________________________________________________________________

     Тип рекламной конструкции: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Площадь информационного поля рекламной конструкции _________________

     Место установки рекламной конструкции: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Собственник   земельного   участка,  здания  или  иного  недвижимого

имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция:

_________________________________________________________________________

     Срок действия разрешения: с _________________ по ___________________

Заместитель Главы Администрации                       ___________________

                                                            (ФИО)

м.п.