Приложение N 1

Приложение N 1
Утверждено
постановлением
Главы администрации
г. Заречного Пензенской области
от 13 сентября 2007 г. N 783
в ред. от 21 января 2010 г. N 63

                             /-------\

                             |       |

                             |  Герб |

                             |       |

                             |       |

                             \-------/

                           Администрация

            закрытого административно-территориального

         образования города Заречного Пензенской области

_________________________________________________________________________

             Разрешение на установку рекламной конструкции

           на территории города Заречного Пензенской области

Регистрационный N __________________

Дата выдачи: "____" ____________ 20___ года

     Настоящее   разрешение   выдано   в   соответствии   со  статьей  19

Федерального закона 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе".

     Полное наименование владельца рекламной конструкции: _______________

_________________________________________________________________________

     Адрес места нахождения владельца рекламной конструкции: ____________

_________________________________________________________________________

     Данные   о   государственной    регистрации   владельца    рекламной

конструкции: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон владельца рекламной конструкции: ________________

_________________________________________________________________________

     Тип рекламной конструкции: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Площадь информационного поля рекламной конструкции _________________

     Место установки рекламной конструкции: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Собственник  земельного  участка,  здания   или   иного  недвижимого

имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Срок действия разрешения: с _______________ по _____________________

Заместитель Главы Администрации                       С.Н. Рузайкин

м.п.