Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 14 июня 2013 г. N 67/4

                                      В Министерство лесного, охотничьего

                                        хозяйства и природопользования

                                             Пензенской области

                                    от __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество,

                                                паспортные данные,

                                    _____________________________________

                                    место регистрации для физических лиц,

                                    _____________________________________

                                      полное и сокращенное наименование

                                    _____________________________________

                                      организации для юридических лиц,

                                               почтовый адрес

                                    _____________________________________

                                     и индекс, ИНН, наименование банка,

                                                р/с, к/с, БИК,

                                    _____________________________________

                                   Ф.И.О. руководителя, номера телефонов)

                    Уведомление о внесении изменений

    в разрешение на строительство объекта капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение от "___" ____________ 20___

N ___________________ на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

     Внесение изменений связано с

_________________________________________________________________________

    (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения

    с заявлением: переход прав на земельные участки, прав пользования

              недрами, об образовании земельного участка)

_________________________________________________________________________

     (реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок

         с указанием даты выдачи и органа, выдавшего документ)

_________________________________________________________________________

    (реквизиты, решения об образовании земельных участков в случаях,

 предусмотренных частями 1, 6, 21.7 статьи 51 Градостроительного кодекса

      РФ, если в соответствии с земельным законодательством решение

    об образовании земельного участка принимает исполнительный орган

  государственной власти или орган местного самоуправления, с указанием

             даты выдачи и органа, выдавшего документ)

_________________________________________________________________________

   (реквизиты градостроительного плана земельного участка или в случае

 выдачи разрешения на строительство линейного объекта реквизиты проекта

  планировки территории и проекта межевания территории, с указанием даты

               выдачи и органа, выдавшего документ)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

         (наименование документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

  (для физических лиц - подпись заявителя, расшифровка, для юридических

      лиц - подпись заявителя, заверенная печатью юридического лица,

                             расшифровка)

     М.П.

     "____" _____________ 20___ г. ______________