Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

                                               В Министерство труда,

                                           социальной защиты и демографии

                                                 Пензенской области

                                 Заявление

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                      (домашний адрес, телефон)

прошу  предоставить  мне  жилое  помещение  по договору социального найма

в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации.

     Все извещения прошу направлять на __________________________________

_________________________________________________________________________

         (указать почтовый адрес, либо адрес электронной почты)

               Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество гражданина)

документ, удостоверяющий личность ______________________ N _____________,

                                     (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                              (кем и когда)

проживающий(ая) _________________________________________________________

     даю свое согласие Министерству труда, социальной защиты и демографии

Пензенской   области   (адрес:   г. Пенза,  ул. Некрасова,  24)  (далее -

Оператор)   на   обработку   своих   персональных  данных  для  получения

государственной  услуги  по  предоставлению  жилого помещения по договору

социального найма, на следующих условиях:

     1. Оператор осуществляет обработку персональных данных исключительно

в целях улучшения моих жилищных условий.

     2.   Перечень   персональных    данных,    передаваемых    Оператору

на обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - паспортные данные;

     - данные удостоверения (свидетельства) о праве  на  меры  социальной

поддержки,  предусмотренные  Федеральным  законом  от  12.01.1995  N 5-ФЗ

"О ветеранах".

     3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих  персональных

данных,  то  есть  совершение,  с  персональными  данными  любых действий

(операций) или совокупности действий (операций), с использованием средств

автоматизации,  а  также  без  использования таких средств, включая сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение, (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

представление,    доступ)    обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение.

     4.   Настоящее  согласие  действует   до    момента   предоставления

государственной  услуги  по  предоставлению  жилого помещения по договору

социального  найма  и  может  быть  отозвано   на  основании  письменного

заявления.

     Подтверждаю, что ознакомлен(а)  с  положениями  Федерального  закона

от   27.07.2006   N 152-ФЗ   "О   персональных   данных" (с  последующими

изменениями),  права  и  обязанности в области защиты персональных данных

мне разъяснены.

"___" ______________ 20___ г.

___________________________________________________

    Подпись (фамилия, имя, отчество гражданина)