Приложение 3. Акт проверки муниципального земельного контроля физического лица (утратило силу)

Приложение 3
к административному регламенту
по исполнению муниципальной функции
"Осуществление муниципального земельного контроля
на территории муниципального образования
Никольский район Пензенской области"

_________________________________________________________________________

  (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                     муниципального контроля)

_______________________________                "___" ___________ 20___ г.

   (место составления акта)                     (дата составления акта)

                                                   __________ час. мин.

                                                 (время составления акта)

    Акт проверки муниципального земельного контроля физического лица

                               N _____

"____" ______________ 20___ г. по адресу: _______________________________

_________________________________________________________________________

                        (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

  отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя

     руководителя органа государственного контроля (надзора), органа

 муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ о проведении

                               проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя и отчество физического лица)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

                (наименование органа государственного контроля (надзора)

                            или органа муниципального контроля)

С  копией  распоряжения о проведении проверки ознакомлен(а): (заполняется

при проведении выездной проверки) _______________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата   и  номер   решения   прокурора  (его   заместителя) о согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                 или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

   к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются

 фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов

              и/или наименования экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

    представителя юридического лица, уполномоченного представителя

   индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении

                      мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

- выявлены    нарушения    обязательных    требований    или  требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

- выявлены  несоответствия  сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления    отдельных    видов   предпринимательской   деятельности,

обязательным требованиям:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (с указанием положений нормативных правовых актов)

- выявлены  факты  невыполнения  предписаний   органов   государственного

контроля (надзора), органов муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (с указанием реквизитов выданных предписаний)

- нарушений не выявлено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись   в  Журнал  учёта  проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами  муниципального  контроля  внесена  (заполняется  при проведении

выездной проверки):

______________________             ______________________________________

(подпись проверяющего)             (подпись уполномоченного представителя

                                             физического лица)

Журнал учёта проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых   органами  государственного   контроля   (надзора),  органами

муниципального  контроля отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

______________________             ______________________________________

(подпись проверяющего)             (подпись уполномоченного представителя

                                             физического лица)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество физического лица, его уполномоченного

                         представителя)

                                "___" __________ 20___ г. _______________

                                                             (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц)

                                                  проводившего проверку)