Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Социального управления г. Пензы
от 16 января 2014 г. N 5 о/д

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Назначение и выплата ежемесячной денежной компенсации
расходов за наем жилого помещения многодетным семьям,
проживающим по договору найма жилого помещения и состоящим
на учете нуждающихся в жилых помещениях в администрации города Пензы"

Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

                                             Начальнику Социального

                                             управления города Пензы

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             проживающего(ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             тел. _______________________

                               Заявление

     Прошу  Вас  назначить  ежемесячную  денежную  компенсацию   расходов

за наем жилого помещения  многодетным  семьям,  проживающим  по  договору

найма  жилого  помещения  и  состоящим  на  учете  в качестве нуждающихся

в     жилых     помещениях     в     администрации      города      Пензы

с _______________________________________________________________________

         (дата начала выплаты ежемесячной денежной компенсации)

на состав семьи в количестве __________ человек за наем жилого помещения,

находящегося по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (полное наименование адреса нанимаемого жилого помещения)

     Фактические затраты на наем жилья составляют: ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________ рублей в месяц.

           (сумма цифрами и прописью)

     К заявлению прилагаю:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

     5) _________________________________________________________________

     6) _________________________________________________________________

     7) _________________________________________________________________

     8) _________________________________________________________________

     9) _________________________________________________________________

     10) ________________________________________________________________

     11) ________________________________________________________________

     12) ________________________________________________________________

     13) ________________________________________________________________

     14) ________________________________________________________________

     15) ________________________________________________________________

     16) ________________________________________________________________

     17) ________________________________________________________________

     18) ________________________________________________________________

     19) ________________________________________________________________

     20) ________________________________________________________________

     Мне известно, что размер ежемесячной денежной  компенсации  расходов

за наем жилого помещения будет составлять _______________________________

_________________________________________________________________ рублей.

                 (сумма цифрами и прописью)

     Мне разъяснено, что договор найма жилого  помещения  не  может  быть

заключен   между   близкими   родственниками  (родственниками  по  прямой

восходящей  и  нисходящей  линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой

и  внуками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать)

братьями и сестрами).

     Настоящим подтверждаю, что с наймодателем __________________________

___________________________