Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объекта в эксплуатацию"

                                            Начальнику отдела архитектуры

                                       и градостроительства администрации

                                       города Кузнецка Пензенской области

                               от кого: _________________________________

                                            наименование застройщика

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   ИНН, юридический и почтовый адреса

                               __________________________________________

                                      Ф.И.О. руководителя; телефон

      Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

________________________________________________________________________,

                      (наименование объекта)

расположенного на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

   (город, район, улица, номер домовладения, кадастровый номер участка)

     Строительство (реконструкция) осуществлялась на основании

_________________________________________________________________________

________________________________________________ от "___" ____________ г.

          (наименование документа)

N ___________________________________.

     Право на пользование землей закреплено

_________________________________________________________________________

                      (наименование документа)

_________________________________________ от "___" ___________ г. N _____

     Работы    производились    подрядным    (хозяйственным)     способом

в соответствии с договором от "___" __________ 20__ г. N ________________

_________________________________________________________________________

(наименование организации подрядчика, ИНН, юридический и почтовый адреса,

                Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" ________________ г. N _____________________

     Производителем работ приказом _____________ от "___" ____________ г.

N ______ назначен _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

     Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ________ г.

N ________ осуществлялся ________________________________________________

                           (наименование организации, ИНН, юридический

                          и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер

                                           телефона)

_________________________________________________________________________

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

         (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ________________________ от "___" ____________________ г.

_________________________________________________________________________

     (должность)               (подпись)                  (Ф.И.О.)

"___" ________________ 20__ г.

     М.П.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова