Приложение N 5. Маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля при оказании скорой медицинской помощи

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 19 апреля 2013 г. N 225

Маршрутизация больных
с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля при оказании скорой медицинской помощи

Наименование медицинских организаций, входящих в зону ответственности первичного сосудистого отделения	Медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь больным с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля
ГБУЗ "Каменская ЦРБ"	ГБУЗ "Каменская ЦРБ" (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией)*
ГБУЗ "Башмаковская ЦРБ"
ГБУЗ "Белинская ЦРБ"
ГБУЗ "Тамалинская ЦРБ"
ГБУЗ "Пачелмская ЦРБ"
ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"	ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" (кроме острого инфаркта миокарда давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией)*
ГБУЗ "Камешкирская ЦРБ"
ГБУЗ "Сосновоборская ЦРБ"
ГБУЗ "Неверкинская ЦРБ им. Ф.Х. Магдеева"
ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"	ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией)*
ГБУЗ "Вадинская ЦРБ"
ГБУЗ "Наровчатская ЦРБ"
ГБУЗ "Земетчинская ЦРБ"
ГБУЗ "Спасская ЦРБ"
ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"	ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией)*
"Малосердобинская ЦРБ"
ГБУЗ "Бековская ЦРБ"
ГБУЗ "Колышлейская ЦРБ"
ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", г. Пенза	ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина" (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией)* (дежурные дни)
ГБУЗ "Бессоновская ЦРБ"
ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"
ГБУЗ "Иссинская ЦРБ"
ГБУЗ "Лопатинская ЦРБ"
ГБУЗ "Лунинская ЦРБ"
ГБУЗ "Мокшанская ЦРБ"	ГБУЗ "Городская больница N 1" (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией)* (дежурные дни)
ГБУЗ "Никольская ЦРБ"
ГБУЗ "Пензенская ЦРБ"
ГБУЗ "Шемышейская ЦРБ"
Все ГБУЗ	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"

Примечания:

* Острый коронарный синдром со стойким подъемом ST или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гисса, Q-инфаркт миокарда

Больные из г. Пензы и муниципальных районов области госпитализируются в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" в следующих случаях:

- транспортировка больного может быть произведена в срок до 24 часов от начала заболевания (началом считать первый ангинозный приступ или его астматический эквивалент) и до 36 часов от начала заболевания при кардиогенном шоке,

- транспортабельное состояние,

- возможность оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособия во время транспортировки,

- отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний в терминальной стадии,

- наличие предварительного письменного согласия больного или его доверенного представителя на транспортировку в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" для проведения эндоваскулярного вмешательства.

При отсутствии любого из перечисленных условий госпитализация осуществляется согласно схеме маршрутизации.

Острый коронарный синдром без стойкого подъема ST, non-Q инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия

Больные из города и муниципальных районов области госпитализируются:

- согласно схеме маршрутизации - независимо от давности начала болевого синдрома,

- в центральные районы больницы с отделением реанимации - если транспортировка в ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Городская больница N 1" сопряжена с неоправданным риском, а также при наличии письменного отказа больного или его доверенного представителя от перевода. При первой возможности необходимо решить вопрос о переводе больного в стационар согласно схеме маршрутизации,

- в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" госпитализируются бригадой скорой медицинской помощи больные из г. Пензы (постоянно проживающие или временно пребывающие в городе) в первые 24 часа от начала острого коронарного синдрома - при отеке легких, документированных пароксизмах желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени остановки кровообращения, в первые 36 часов от начала острого коронарного синдрома - при кардиогенном шоке. Госпитализация осуществляется по предварительному согласованию с отделом организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи регионального сосудистого центра ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко",

- в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" - независимо от давности начала болевого синдрома госпитализируются бригадой скорой медицинской помощи больные, временно пребывающие в городе и проживающие постоянно в зоне ответственности ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина".

Перевод больных

Перевод больных из ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Городская больница N 1" в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" в следующих случаях:

- для экстренной коронарной ангиографии - при наличии экстренных показаний к эндоваскулярному вмешательству (рецидивирующий ангинозный болевой синдром в покое на фоне консервативной терапии, желудочковые нарушения ритма, нестабильность гемодинамики, острая сердечная недостаточность),

- для плановой коронарной ангиографии - при наличии показаний к проведению диагностической коронарной ангиографии (клиническая картина стенокардии напряжения 3-4 ФК при расширении режима в стационаре, достоверные признаки ишемии миокарда, выявленные при нагрузочном тестировании).

Перевод больных осуществляется по предварительному согласованию с отделом организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи регионального сосудистого центра ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко".

Перевод больных из стационаров г. Пензы и муниципальных районов области при развитии острого коронарного синдрома осуществляется в соответствии с формой острого коронарного синдрома и схемой маршрутизации.