Приложение N 3. Заявления родителей (законных представителей) о выделении путёвки в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря в каникулярное время, о зачислении в оздоровительные лагеря с дневным пребыванием в каникулярное время

Приложение N 3
к постановлению
администрации г. Пензы
от 15 января 2013 г. N 14

Образец заявления
о выделении путёвки в загородный стационарный детский оздоровительный лагерь в каникулярное время

                                  Главе администрации

                                  ___________________ района города Пензы

                                  ___________________ (ФИО) _____________

                                  _______________________________________

                                  проживающего(ей) по адресу ____________

                                  _______________________________________

                                  паспорт серия _________ номер _________

                                  кем выдан _____________________________

                                  дата выдачи ___________________________

                                  контактный телефон: ___________________

                              Заявление

     Прошу  предоставить  путевку  в   загородный   стационарный  детский

оздоровительный лагерь ___________________ (наименование лагеря) в ______

смену для моего ребенка ________________ (фамилия, имя, отчество ребенка)

____________________________, _____________ (дата рождения) ________ года

рождения, проживающего по адресу: ______________________________________.

     Дополнительные сведения: ___________________________________________

     Против использования моих персональных данных при оформлении путёвки

не возражаю.

_____________________                            ________________________

       (дата)                                      (подпись заявителя)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Заявление принял: __________________________________________________

                                      (ФИО, должность)

     Дата приёма заявления: _____________________________________________

Образец заявления
о зачислении в оздоровительный лагерь с дневным пребыванием в каникулярное время

                                        Директору

                                        _________________________________

                                         (наименование образовательного

                                                    учреждения)

                                        _____________ (ФИО) _____________

                                        _________________________________

                                        проживающего(ей) по адресу ______

                                        паспорт серия _______ номер _____

                                        кем выдан _______________________

                                        дата выдачи _____________________

                                        контактный телефон: _____________

                               Заявление

     Прошу  зачислить  в  оздоровительный  лагерь  с  дневным пребыванием

в _______ смену моего ребенка ___________________ (фамилия, имя, отчество

ребенка) _______________________________________________________________,

________________ (дата рождения) ____________ года рождения, проживающего

по адресу: _____________________________________________________________,

учащегося ________ класса ______________________ школы.

     Дополнительные сведения: ___________________________________________

     Против использования моих персональных данных при зачислении ребёнка

в оздоровительный лагерь не возражаю.

(дата) (подпись заявителя)

_____________________                            ________________________

       (дата)                                      (подпись заявителя)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Заявление принял: __________________________________________________

                                      (ФИО, должность)

     Дата приёма заявления: _____________________________________________

Заместитель главы администрации

А.В. Макаров