Приложение N 8. Протокол приема экзаменов на право управления самоходными машинами

Приложение N 8

Протокол приема экзаменов
на право управления самоходными машинами

           от "____" ______________ 200__ г. N __________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа гостехнадзора)

Экзаменатор _____________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

N п/п	Фамилия, имя, отчество экзаменуемого	Число, месяц, год рождения	Категория СМ	Образовательная организация	Результаты экзаменов
					Теоретический						Практический
					По эксплуатации		По безопасной эксплуатации		По ПДД
					первично или повторно	сдал, не сдал	первично или повторно	сдал, не сдал	первично или повторно	сдал, не сдал	первично или повторно	сдал, не сдал
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Экзаменатор _____________________

                  (подпись)