Приложение N 2. Заявление о предоставлении в собственность (аренду) земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2
к Порядку
предоставления отдельным категориям граждан
земельных участков для индивидуального
жилищного строительства на территории
города Кузнецка Пензенской области

                                      Главе администрации города Кузнецка

          Заявление о предоставлении в собственность (аренду)

    земельного участка для индивидуального жилищного строительства

     Прошу предоставить мне, ____________________________________________

________________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

паспорт ________________________________________________________________,

выданный _______________________________________________________________,

зарегистрированному(ой) по адресу: _____________________________________,

в аренду за плату (в собственность бесплатно) земельный участок, площадью

___________ кв.м, с кадастровым номером ________________________________,

расположенный в городе Кузнецке по адресу (адресному ориентиру) ________,

для    индивидуального    жилищного    строительства    в    соответствии

с _______________________________________________________________________

  (указание на основание, предусмотренное пунктом 1.2 настоящего Порядка)

     С    размером   годовой   арендной  платы  ознакомлен(а)  (в  случае

предоставления земельного участка в аренду).

     Подтверждаю  полноту  и достоверность представленных сведений и  даю

согласие  на  проверку  указанных  в  заявлении   сведений   и  обработку

персональных данных.

Подпись, дата