Приложение N 2. Форма заявления о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию, капитальный ремонт)

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации города Каменки Каменского района
Пензенской области об исполнении муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на строительство
(реконструкцию, капитальный ремонт)"
от 14 января 2013 г. N 8

Форма заявления
о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию, капитальный ремонт)

                                 кому: Главе администрации города Каменки

                                     Каменского района Пензенской области

                                     ____________________________________

                       от кого: _________________________________________

                                        (Ф.И.О. застройщика, планирующего

                                              осуществлять строительство,

                                                          реконструкцию),

                       по адресу ________________________________________

                       тел. _____________________________________________

              Заявление о выдаче разрешения на строительство

                    (реконструкцию, капитальный ремонт)

     Прошу   выдать   разрешение    на    строительство,    реконструкцию

                                               (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на ____________ месяца(ев).

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

____________________________ от "__" ____________________ г. N __________

_______________________ __________________ ______________________________

     (должность)             (подпись)               (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г. М.П.

Приложение: документы в соответствии с частью 7 ст. 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации.