Приложение N 10. Заявление

Приложение N 10
к Порядку
обращения за пенсией за выслугу лет
муниципальных служащих города Кузнецка,
ее назначения, исчисления и выплаты

                                      Начальнику отдела социальной защиты

                                  населения администрации города Кузнецка

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                     Домашний адрес _____________________

                                     телефон ____________________________

                               Заявление

     В соответствии с законом Пензенской области от 08.09.2004 N  653-ЗПО

"О государственном пенсионном обеспечении за выслугу лет  государственных

служащих Пензенской области и лиц, замещавших  государственные  должности

Пензенской области", решением Собрания представителей города Кузнецка  от

25.06.2009 N  57-5/5  "Об  утверждении  Положения  о  размере  и  порядке

предоставления права на пенсию  за  выслугу  лет  муниципальным  служащим

города Кузнецка" прошу возобновить мне выплату пенсии за  выслугу  лет  в

связи с прекращением муниципальной службы.

"__" _____________ г. _____________________

                       (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано _________________ г.

_________________________________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия, должность работника отдела социальной защиты

      населения администрации города Кузнецка, принявшего заявление)

Заместитель главы администрации по организационной деятельности администрации города Кузнецка

И.В. Колганов