Приложение. Форма заявления инициативной группы

Приложение
к Положению
о публичных слушаниях
в Каменском районе Пензенской области

Форма заявления инициативной группы

                                                В Собрание представителей

                                     Каменского района Пензенской области

                                    от представителей инициативной группы

                                         по проведению публичных слушаний

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                            (Ф.И.О. не менее 3 человек)

                           Заявление

     Мы, инициативная группа в количестве ____________ человек, выступаем

с  инициативой  проведения  публичных  слушаний  по  вопросу рассмотрения

проекта _________________________________________________________________

                     (вид и наименование правового акта)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                     _______________ _____________________ ______________

                        (подпись)    (расшифровка подписи)    (дата)

                     _______________ _____________________ ______________

                        (подпись)    (расшифровка подписи)    (дата)

                     _______________ _____________________ ______________

                        (подпись)    (расшифровка подписи)    (дата)

                                                               Приложение

                                                              к заявлению

                       Список инициативной группы

N	Ф.И.О.	Год рождения (или дата рождения для лиц, которым в текущем году исполнилось 18 лет)	Адрес регистрации	Номер контактного телефона (если есть)	Личная подпись
1
2
3
4
...	...		...	...	...