Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Главы Чебоксарской городской администрации Чувашской Республики от 25 июля 1994 г. N 690/2 "О Чебоксарской городской программе "О выделении дополнительных средств на снижение заболеваемости туберкулезом на 1995-98 гг."
|
г. Чебоксары |
Ф.И.Евдокимов |
Приложение к постановлению
Чебоксарской городской
администрации
от 25 июля 94 г. N 690/2
Программа
"Снижение заболеваемости туберкулезом населения
г.Чебоксары на 1995 - 1998 гг."
I. Обоснование программы
В последние годы в г.Чебоксары наметилась тенденция к росту заболеваемости туберкулезом. В 1993 г. заболеваемость всеми формами туберкулеза составила 34,9 на 100 тыс. населения, что на 41,2 % выше, чем в 1990 г. и почти на 30 % выше заболеваемости 1992 г. Это в немалой степени обусловлено медленным решением социальных проблем, тяжелым экономическим положением общества, ухудшением материального благополучия населения. В структуре заболеваемости продолжается снижение уд. веса больных с ограниченными формами туберкулеза, рост удельного веса распространенных и запущенных форм туберкулеза.
За последние 5 лет более чем в 2 раза увеличилась смертность от туберкулеза.
Наиболее высокий уровень заболеваемости туберкулезом регистрируется среди лиц, пришедших из исправительно-трудовых учреждений, злоупотребляющих алкоголем. Среди заболевших туберкулезом в 1993 г. основную массу составляют лица из декретированных контингентов, водители автотранспорта, строители.
Особую тревогу вызывает то обстоятельство, что в городе постоянно регистрируются локальные формы туберкулеза у детей и подростков (по сравнению с предыдущим годом заболеваемость подростков увеличилась в 2,5 раза).
Остается низким охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, который в целом по городу составил 59,1% и уменьшился за 5 лет 21,2%. Из-за дефицита денежных средств лечебно-профилактические учреждения города испытывают затруднения в приобретении рентгеновской и флюрографической пленки.
Снизился уровень специфической профилактики туберкулеза среди населения. Охват вакцинацией БЦЖ новорожденных в 1993 г. по городу составил 89,5%, ревакцинировано 86,4% детей и подростков) в 1989 г. эти показатели соответственно 99,3%, 109,8%). В значительной степени это связано с рождением ослабленных детей, имеющих медицинские противопоказания к вакцинации, а также отказом родителей от проведения их детям плановых профилактических прививок.
Не все нуждающиеся в изоляции дети и подростки своевременно выводятся из очагов туберкулезной инфекции, так в 1993 г. выведено 90,5% нуждающихся.
В городе неудовлетворительно проводится выведение больных бациллярными формами туберкулеза из общежитий и многонаселенных квартир.
От 20 до 60% больных, нуждающихся в предоставлении изолированной жилплощади, ежегодно снимается с учета бацилловыделителей, так и не улучшили жилищные условия.
Следует отметить, что на лечение одного больного с впервые выявленным туберкулезом затрачивается 500000 руб., на проведение противоэпидемических мероприятий в очаге 50 000 руб.
Проблему снижения заболеваемости туберкулезом в городе можно решить только при осуществлении комплекса организационных, экологических, социальных, медицинских и других мер, предусмотренных настоящей программой. Необходимый объем финансирования приведен в таблице.
II. Цели и задачи программы
Основной целью программы является предупреждение заболевания туберкулезом, уменьшения больных числа туберкулезом, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях, снижение смертности. Достижения уровня заболеваемости туберкулезом до 33,0 на 100 тыс. населения к 1995 г. и 30,0 к 1998 г.
Реализация этих мероприятий будет проводиться по следующим направлениям
- организация мероприятий по раннему выявлению туберкулеза;
- лечение и диспансеризация;
- организация мероприятий по специфической и неспецифической профилактике;
- организация мероприятий по профилактике туберкулеза животных и птиц;
- совершенствование системы эпидемиологического надзора;
- информационное обеспечение и подготовка кадров.
Мероприятия, регламентирующие выполнение целевой
программы
| Название мероприятий Сроки исполнения Ответств. исполнения исполнители |
|
I. Мероприятия по активному выявлению туберкулеза 1. Проводить всем вакцинированным детям с 12 месячного возраста и подросткам независимо от предыдущего результата пробу Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина денности по медицинским ежегодно Главные врачи показаниям, пробу Манту города проводить 2 раза в год, начиная с 6 месячного возраста до получения ребенком прививки. Пробу Манту проводить бригадным методом и ежегодно охватить не менее 98% детей. Довести развитие поствакциреальных рубчиков согласно инструкции до 94-95% от привитых детей. 2. Организовать флюрографический Гл. врачи учет всего населения старше 15 ЛПУ летнего возраста в поликлиниках города по территориальному принципу Главный согласно вышеуказанным рентгенолог директивным документом. города Гл.врачи ЛПУ 3. Обеспечить контроль за пост. Гл.врачи ревакцинацией БЦЖ и за РПТД прохождением профилактических ЦГСЭ Н осмотров декретированным г.Чебоксары населением 4. С целью улучшения качества флюрографических обследований обеспечить: -двойное независимое чтение флюрограмм врачами рентгенологами - в течение 2-х гл. врачи лет 100% флюрографическое ЛПУ обследование всего населения гл. города -дифференцирование сроков рентгенолог сплошных флюрографических г. Чебоксары осмотров населения - в г.Чебоксары с 15 летнего возраста 1 раз в 2 года работников ДДУ, других контингентов из группы риска не реже 1 раза в год 5. Обеспечить обследование на туберкулез микробиологическим методом нетранспортабельным, гл.врачи престарелым, часто болеющим, ЛПУ больным хроническими города неспецифическими заболеваниями легких II. Организация лечения впервые выявленных больных 1. Обеспечить госпитализацию по Гл. врачи всех выявленных с деструкцией и мере РПТД внелегочными локализациями выявл. Митов В.А. туберкулеза в активной фазе в отделения республиканского диспансера, затем в санатории всех бациллярных и активных в отделения РПТД 2. Обеспечить консультацией физиохирурга республиканского противотуберкулезного диспансера -"- всех впервые выявленных больных туберкулезом с деструкцией после 2 - 4 месячного АБП 3. Обеспечить диагностику и лечение больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями в -"- условиях РПТД (республиканского противотуберкулезного диспансера) 4. Внедрить методы -"- патогенетической терапии, новые методы лечения больных туберкулезом 5. Проводить анализ и обсуждение на клинических и клинико - гл. врач анатомических конференциях всех РПТД случаев неэффективного лечения больных и умерших от туберкулеза III. Организация, лечение больных хроническими формами туберкулеза 1. Обеспечить ежегодную постоянно гл. врачи госпитализацию больных РПТД хроническими формами туберкулеза гл. врачи в стационары или санатории. В ЛПУ периоды между стационарными фтизиатры этапами осуществлять контролируемое амбулаторное лечение АБП 2. Продолжить обследование постоянно гл. врачи фтизиохирургами больных РПТД, туберкулезом в фазе деструкции и фтизиатры бацилловыделения фтизио - хирурги IV. Мероприятия по специфической и неспецифической профилактике туберкулеза 1. Обеспечить правильное постоянно гл.педиатр планирование и полноту охвата гл.акушер - прививками БЦЖ детей и гинеколог подростков. Повысить качество Главные специфической профилактики врачи туберкулеза у детей и ЛПУ подростков, добиться развития поствакцинальных рубчиков не менее 95%. 2. Обеспечить изоляцию всех здоровых детей и подростков из -"- фтизио - семейных очагов туб.инфекции в педиатр санаторно-оздоровительные эпидемиологи учреждения др. оздоровления бациллярного очага в угрожаемые периоды контакта 3. Обеспечить химиопрофилактикой -"- детей, подростков и взрослых из фтизиатры, впервые выявленных очагов фтизиопед. туберкулезной инфекции, а также гл.врач инфицированных детей и РПТД подростков 4. Проводить во всех очагах ГДС туберкулезной инфекции текущую и -"- фтизи - заключительную дезинфекцию с атры применением камерного метода после госпитализации больного, смены места жительства, смерти больного, в период ремонта квартиры 5. Регулярно представлять в -"- РПТД администрацию города материалы трация для своевременного обеспечения города жилой площадью больных заразными формами менным выведением из общежитий и многонаселенных квартир больных бациллярными формами туберкулеза 6. Проводить систематическое цеховые изучение условий труда больных постоянно врачи туберкулезом на промышленных фтизиатры предприятиях города, обеспечить пом.отдел оздоровление их труда ЦГСЭН 7. Обеспечить своевременное эпидобследо- вание туб.очагов с составлением планов -"- РПТД их оздоровления и контролем за их ЦГСЭН выполнением V. Уровень контрольных показателей работы по профилактике туберкулеза общей лечебной сети 1. Охват флюрографическими осмотрами населения не ниже 95% от плана на год. в теч. Руководители 2-х лет осмотреть все население города года ЛПУ 2. Охват туберкулинодиагностикой детей не менее 96-98%. -"- -"- 3. Охват обследованием детей с виражем в течение 2-х недель не менее 98-99%. -"- -"- VI. Уровень контрольных показателей работы 1. Эффективность лечения впервые выявленных в теч. -"- больных: закрытие полостей распада не ниже года 82%, абациллярных - 90 %. 2. Клиническое излечение среди контингентов больных активным туберкулезом не ниже -"- -"- 27% 3. Не допускать заболеваемости детей из -"- -"- очагов 4. Госпитализация бациллярных больных, изоляция из очагов не менее 99% -"- -"- Заболеваемость детей туберкулезом на 100 тыс. населения город 1989 1990 1991 1992 1993 6,1 2,6 5,8 5,6 5,9 Чув.Респ. 6,8 9,1 7,6 6,7 5,2 Смертность от всех форм туберкулеза на 100 тыс. населения за 1989-93 гг. город 2,4 3,2 4,5 4,0 5,6 Чув.Респ. 4,4 5,9 5,9 5,6 6,7 Удельный вес впервые выявленных больных с запущенными формами туберкулеза 1989 1990 1991 1992 1993 город 5,0 6,1 6,0 0,8 9,2 Чув.Респ. 4,9 9,2 9,0 8,6 9,9 Заболеваемость деструктивным и бациллярным туберкулезом на 100 тыс. на 1989-1993 гг. 1989 1990 1991 1992 1993 город 15,5 10,4 14,1 8,9 17,9 Чув.Респ. 16,9 15,5 16,7 14,0 16,0 Заболеваемость туберкулезом органов дыхания на 100 тыс. за 1989-93 гг. 1989 1990 1991 1992 1993 город 31,2 22,5 26,1 23,4 31,7 Чув.Респ. 35,1 30,6 28,1 28,6 30,6 |
Объемы финансирования к городской программе
по снижению заболеваемости туберкулезом на
1995 - 1998 гг.
/---------------------------------------------------------------------\
| | 1995- | в том числе |
| | 1998 |--------------------------------|
| | | 1995 1996 1997 1998 |
|---------------------------------------------------------------------|
| Средства, направленные на выявление,улучшение |
| диагностики туберкулеза по фтизиатрической |
| службе города |
| |
| Приобретение: |
| |
| 1. Флюрографических 50 млн. 1 шт. 1 шт. - 1 шт. |
| 2. Фибробронхоскопы 14 млн. 1 шт. 1 шт. |
| 3. Замена рентгеновского |
| аппарата с меньшей лучевой |
| нагрузкой 40 млн. 40 млн. |
| 2 аппар. |
| 4. Внедрение теста системы |
| диагностической имуннофер- |
| ментного анализа для |
| определения антител к |
| возбудителю туберкулеза 1,6 млн 0,4млн 0,4млн 0,4млн 0,4млн |
| -полимеразноценной реакции |
| а) ПЦР - аппарат 3,5 млн 3,5млн |
| б)реактивы 1,3 млн 0,3 0,35 0,35 0,3 |
| |
| 5. Флюрографическое обсле- |
| дование населения города с |
| охватом не менее 95% за 2 |
| года 2 млн 0,5млн 0,5 0,5 0,5млн |
| |
| Средства, направленные на лечение больных |
| |
| Приобретение: |
| 1. Операционные столы 6 млн 3 млн 3 млн |
| - хирургические наборы для |
| операций 2 млн 1 млн 1 млн |
| |
| 2. Дыхательный наркозный |
| аппарат с искусственной 40 млн 40 млн |
| вентиляцией легких РО-6 1 шт 1 шт |
| |
| 3. Выделение средств на |
| диэт-питание туберкулезных |
| больных (за счет средств |
| предприятий, где работает |
| больной) 4 млн 50 пут 55 пут 55пут 60 пут |
| |
| 4. Прикрепление малообес- |
| печенных семей ВК - к |
| магазинам "Ветеран" для |
| обеспечения (бесплатно) |
| набором продуктов питания 20 млн 5 млн 5 млн 5 млн 5 млн |
| |
| 5. На дополнительное |
| медикаментозное |
| лечение больных 25 млн 10 млн 5 млн 5 млн 5 млн |
| |
| Средства, направленные на оздоровление |
| окружающей среды |
| |
| 1. На изучение условий труда |
| больных туберкулезом на |
| предприятиях города, с выдачей |
| рекомендаций (ЦГСЭН) |
| 8 млн 2 млн 2 млн 2 млн 2 млн |
| 2. Обеспечение очагов в порядке |
| первичной санитарной помощи |
| ЦНСЭН |
| 1,6млн 350т 0,35 0,40 0,40 |
| |
| 3. Легковая автомашина для |
| своевременного оказания |
| первичной санитарной помощи |
| (обследование очагов) 10млн 10млн |
| бензин ЦГСЭН 2 млн 0.5 0.5 0.5 0.5 |
| |
| 4. ЦГСЭН Организация и |
| контроль флюрографическим |
| обследованием населения |
| города 2 млн 0.5 0.5 0.5 0.5 |
| |
| 6. Организация микробиологического |
| обследования на туберкулез |
| нетранспортабельных, престарелых, |
| часто болеющих, неспецифическими |
| заболеваниями 1 млн 200 0.3 0.3 0.3 0.3 млн |
| |
| 7. Для приобретения дополнительных |
| медпрепаратов, питания для контактных |
| детей из туб.очагов, тубинфицированных |
| посещающих д/к 165, 47, 127 8 млн 2 млн 2млн 2 млн 2 млн |
| |
| 8. Для оздоровления контактных из |
| туб.очагов с ВК на медикаменты 2,0 0,5 0,5 0,5 0,5 |
| |
| 9. На приобретение дезсредств |
| для проведения текущей и |
| заключительной дезинфекции в |
| очагах 1 млн 0,25 0,25 0,25 0,25 |
| |
| Подготовка кадров и информационное обеспечение |
| по проблеме туберкулеза |
| |
| Подготовка специалистов на курсах |
| повышения квалификации в институтах |
| усовершенствования НИИ РПТД 1,2 0,3 0,3 0,3 0,3 |
| ЦГСЭН 0,4 0,1 0,1 0,1 0,1 |
| |
| Приобретение программ по эпиднадзору |
| за туберкулезом |
| ЦГСЭН 0,5 0,5 |
| |
| Итого: на фтизиатрическую службу - 216 млн.руб |
| на службу госсанэпиднадзора - 24,4 млн., на выделение |
| изолированной жилплощади - 1 миллиард рублей |
\---------------------------------------------------------------------/
Список бациллярных больных, получивших
справки на получение изолированной жилплощади на 1 июля 1994 г.
/----------------------------------------------------------------\
|N | Ф.И.О. | Дата |Домашний адрес |Примечание |
| | | выдачи | | |
| | | справки | | |
|--+-------------+-----------------------------------+-----------|
| | | Московский район | |
| | | | |
|1.|Федоров Б.Н. | 06.08.93 пр.М.Горького,9-505 | общежитие|
| | | | |
| | | Калининский район | |
| | | | |
|3.|Левин И.А. | 09.12.91 ул.Калинина, 106-1-21 | -"- |
|4.|Борисов А.А. | 22.04.94 пр.Мира, 90-509 | общежитие|
|5.|Солдаткин А.П| 05.03.94 ул.Декабристов,14-1-132| -"- |
\----------------------------------------------------------------/
Выписка из приказа от 28.03.83 N 330 по Министерству здравоохранения СССР г.Москва
Об утверждении списка заболеваний, дающих право лицам,
страдающим этими заболеваниями, на первоочередное
получение жилой площади
В соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 13 января 1983 года N 38 утверждаю:
1. Список заболеваний, дающих право лицам, страдающим этими заболеваниями, на первоочередное получение жилой площади, согласованный с Государственным комитетом по труду и социальным вопросам и ВЦСПС (приложение 1).
2. Инструкция о порядке выдачи медицинского заключения лицам, страдающим заболеваниями, дающими право на первоочередное получение жилой площади (приложение 2) приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, Президенту Академии медицинских наук СССР, начальникам главных управлений и управлений Министерства здравоохранения СССР, руководителям органов и учреждений здравоохранения:
принять к руководству и исполнению Список заболеваний, дающих право лицам, страдающим этими заболеваниями, на первоочередное получение жилой площади и Инструкцию о порядке выдачи медицинского заключения лицам, страдающим заболеваниями, дающими право на первоочередное получение жилой площади.
2. Министрам здравоохранения союзных республики Разрешаю размножить приказ в необходимом количестве.
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 28 марта 1983 г. N 330
Список
заболеваний, дающих право лицам, страдающим этими
заболеваниями, на первоочередное получение жилой
площади
1. Активные формы туберкулеза всех органов и систем с выделением туберкулезной палочки.
Справка
о состоянии противотуберкулезной помощи населению
г.Чебоксары
Работа по оказанию населению г.Чебоксары противотуберкулезной помощи проводилась на основании комплексного плана мероприятий по борьбе с туберкулезом в г.Чебоксары на 1991-1995 гг., а также в соответствии приказа МЗ СССР от 05.07.88 N 527 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи в стране", приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 29.06.87 г. N 350 "О серьезных недостатках в организации профилактики и раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков в Республике" и др.
Основная работа по раннему выявлению туберкулеза путем проведения флюрообследования и туберкулинодиагностики, а также по специфической профилактике туберкулеза путем проведения противотуберкулезных прививок детям и подросткам проводится лечебно-профилактическими учреждениями города. В 1993 г. флюрографическое обследование прошли 52,4% взрослого населения, туберкулинодиагностика проведена 95,7% детей, 79,5% подростков. Вызывает тревогу уменьшение охвата профилактическими медицинскими осмотрами декретированных групп населения - в 1993 г. осмотрено лишь 81,1% подлежащих осмотру.
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в городе сложная и имеет тенденцию к ухудшению.
В г.Чебоксары 1993 г. характеризуется увеличением показателей заболеваемости, смертности, болезненности.
/--------------------------------------------------------------\
| | 1991 |1992 | 1993 |
|-------------------------------+-----------+----------+-------|
| Заболеваемость | 27,9 | 26,9 | 34,9 |
| Болезненность | 108,0 |111,8 | 108,7 |
| Смертность | 4,5 | 4,0 | 6,9 |
\--------------------------------------------------------------/
За последние 3 года заболеваемость туберкулеза увеличилась на 25% и составила в 1993 г. 34,9 тыс. на 100 тыс.населения, что на 4,2% превышает среднереспубликанский показатель. За этот же период смертность увеличилась на 31,1%.
Ухудшилась структура заболеваемости: малые формы туберкулеза встречаются редко, вырос удельный вес запущенных и распространенных форм туберкулеза. Среди выявленных больных основную массу составляют рабочие промышленных предприятий - 52,9%. Заболеваемость работников коммунального хозяйства в 5 раз, водителей автотранспорта в 4 раза, строителей в 1,5 раза выше, чем в среднем по городу. Неработающих среди впервые диагностированных в 1993 г. было 14,2%, по результатам работы за 5 мес. 1994 г. неработающих составляет 25%.
Основная масса больных выявляется в самом трудоспособном возрасте 30-39 лет, но за последние 3 года почти вдвое увеличился удельный вес больных старше 50 лет.
Заболеваемость туберкулезом на 1000,0 работающих по промпредприятиям:
/----------------------------------------------------------------\
| |1991 |1992 |1993 |
|------------------------------------+---------+--------+--------|
| Всего по городу |0,36 | 0,36 | 0,55 |
| Работники коммунального хозяйства |2,0 | 0,68 | 2,8 |
| Водители автотранспорта |2,6 | 2,0 | 2,2 |
| Строители |0,46 | 0,41 | 0,82 |
| ПО "ЧЗПТ" |0,26 | 0,26 | 0,3 |
| АО "ЧАЗ" |0,39 | 0,59 | 0,38 |
| АО "ЧЭАЗ" | - | 0,09 | 0,3 |
| ПО им. В.И.Чапаева | | | |
| ТОО "ЧХБК" |0,49 | 0,14 | 0,23 |
| ПО "Текстильмаш" | - | 0,35 | - |
\----------------------------------------------------------------/
Из данной таблицы видно, что рост заболеваемости туберкулезом идет в основном за счет работников коммунального хозяйства, водителей автотранспорта, строителей.
Районные администрации, руководители промышленных предприятий не обеспечивают выполнение постановления Совета Министров СССР от 13.01.83 N 38 и целевой программы по снижению заболеваемости туберкулезом в г.Чебоксары на 1991-95 гг., утвержденной решением Чебоксарского городского Совета народных депутатов от 19.03.91, в части охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами и первоочередного представления жилой площади больным заразными формами туберкулеза.
В 1993 г. флюрографическое обследование прошли 52,4% взрослого населения (по ПО "ЧЗПТ" - 42,4%), АО "ЧХБК"- 81%, АО "ЧЭАЗ" - 79%, Больница строителей - 43%.
Крайне неблагополучно обстоит дело с выделением больным заразной формой туберкулеза изолированной жилплощади. Больные своевременно не выводятся из общежитий и многонаселенных квартир, подвергая тем самым повышенному риску заражения лиц, проживающих с ними. ПО АО "ЧАЗ" - нуждалось 10 чел., получили квартиры 4 чел. - 40 %. Состоит - 2 чел., по АО "ЧХБК" - нуждалось 4 чел., ни один не получил квартиры, снято с учета 3 чел.- 75%, состоит - 1 чел.
Основная масса больных состоит в очереди на получение квартиры в районных администрациях. Администрация Московского района в течение 3-х лет нуждалась в предоставлении жилья больным туберкулезом 22 чел., получили квартиры 4 чел. или 18,2% снято с учета бацилловыделителей 63,6% больных.
Ленинский район: нуждалось - 19 чел., получили квартиры - 1 чел. - 6,3%, снято с учета бацилловыделителей - 79% больных.
Калининский район: нуждалось - 24 чел., получили квартиры - 2 чел. - 8,4%, снято с учета бацилловыделителей - 50%.
В течение 1993 г. администрациями районов квартиры больным туберкулезом не выделялись. В Ленинском районе больная Зайцева А.А., инвалид второй группы, состоит в очереди на получение квартиры с 15.11.89 г., Сильвестров Ф.С., инвалид второй группы, с 20.06.90 г. В Калининском районе больной Петряшин состоит в очереди с 29.01.90г., больной Левин И.А. - с 9.12.91, оба проживают в многонаселенных квартирах.
В течение последних 3-х лет таких больных было 127, получили квартиры 31 или 24,4%.
По районам города: Московский 40,6%, Ленинский - 13,3%, Калининский - 24%.
Сняты с учета бацилловыделителей 66 чел. - 52%, или каждый второй, так и не получили изолированной жилплощади в установленные сроки.
По предприятиям города:
по ПО "ЧЗПТ" - за 3 года нуждалось 10 чел., получили квартиры 2 чел. - 20 %, снято с бациллярного учета 6 чел. - 60 %, состоит - 2 чел.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Главы Чебоксарской городской администрации Чувашской Республики от 25 июля 1994 г. N 690/2 "О Чебоксарской городской программе "О выделении дополнительных средств на снижение заболеваемости туберкулезом на 1995-98 гг."
Текст постановления официально опубликован не был