Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к Закону Чувашской Республики
"О выборах депутатов представительных
органов местного самоуправления
в Чувашской Республике"
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты
_________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
_________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
по избирательному округу N ______________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося ____________________________________________________________,
(день, месяц, год рождения)
работающего ____________________________________________________________,
(должность и место работы или род занятий)
проживающего ____________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Адрес места жительства |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа |
Дата простав- ления подписи |
Подпись |
--- | ---------- | ------------ | --------- | -------------- | -------- | -------- |
_________________________________________________________________________
(наличие у кандидата гражданства иностранного государства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наличие у кандидата неснятой или непогашенной судимости с указанием
номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден
кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в
соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных
республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат
был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за
деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом
Российской Федерации, с указанием наименования этого закона)
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и
_________________________________________________________________________
номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)
_________________________________________________________________________
(подпись и дата ее проставления)
_________________________________________________________________________
Уполномоченный представитель инициативной группы избирателей
_________________________________________________________________________
(Фаимилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(подпись и дата ее проставления)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.