Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 октября 1998 г. N 306 "Об утверждении форм бланков записей актов гражданского состояния и свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния"
2. Установить, что бланки книг записей актов гражданского состояния и свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния изготавливаются по единому образцу на чувашском и русском языках. Их оформление производить в соответствии с Законом Чувашской Республики "О языках в Чувашской ССР".
3. Отделу ЗАГС при Кабинете Министров Чувашской Республики до 1 ноября 1998 г. заключить договор с типографией Гознака на изготовление бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния и изготовить до 1 января 1999 г. книги записей актов гражданского состояния.
4. Министерству финансов Чувашской Республики при формировании бюджета Чувашской Республики предусмотреть ежегодное выделение средств на изготовление бланков книг с записями актов гражданского состояния и свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
5. Разрешить органам записи актов гражданского состояния Чувашской Республики использовать бланки записей актов гражданского состояния и свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния старого образца до 1 апреля 1999 года.
6. Признать утратившим силу Постановление Совета Министров Чувашской Республики от 25 июня 1993 г. N 193 "Об утверждении форм записей и свидетельств о регистрации актов гражданского состояния".
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на отдел ЗАГС при Кабинете Министров Чувашской Республики.
Зам. Председателя Кабинета
|
Министров Чувашской Республики |
В.Арефьев |
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
Свидетельство о рождении
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
родился(лась) ___________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
место рождения __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
о чем _______________ года _________________ месяца _______________ числа
составлена запись акта о рождении N ___________
Отец ____________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится по желанию отца)
Мать ____________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится по желанию матери)
Место государственной регистрации _______________________________________
наименование органа загса
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "____"________________ _______ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
Свидетельство о заключении брака
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана
_________________________________________________________________________
в записи акта о заключении брака)
"____"________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
и _______________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана
_________________________________________________________________________
в записи акта о заключении брака)
"____"________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
заключили брак __________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
о чем ______________ года _________________ месяца ________________ числа
составлена запись акта о заключении брака N ___________
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу ____________________________________________________________________
жене ____________________________________________________________________
Место государственной регистрации _______________________________________
наименование органа загса
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "____"________________ _______ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
Свидетельство о расторжении брака
Брак между ______________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана
_________________________________________________________________________
в записи акта о расторжении брака)
"____"________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
и _______________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана
_________________________________________________________________________
в записи акта о расторжении брака)
"____"________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
прекращен _______________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на основании ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
от "____"________________ _______ г.
о чем ____________ года _______________ месяца _____________ числа
составлена запись акта о расторжении брака N ___________
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему (ей) ________________________________________________________________
Место государственной регистрации _______________________________________
наименование органа загса
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Свидетельство выдано ____________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата выдачи "____"________________ _______ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
Свидетельство об установлении отцовства
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана
_________________________________________________________________________
в записи акта об установлении отцовства)
"____"________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
признан отцом ребенка ___________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
родившегося "____"________________ _______ г.
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
у _______________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана
_________________________________________________________________________
в записи акта об установлении отцовства)
"____"________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
с присвоением ребенку фамилии ___________________________________________
имени ______________________ отчества ___________________________________
о чем ____________ года _______________ месяца _____________ числа
составлена запись акта об установлении отцовства N ___________
Место государственной регистрации _______________________________________
наименование органа загса
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "____"________________ _______ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
Свидетельство об усыновлении (удочерении)
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
"____"________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
усыновлен (удочерена) ___________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана
_________________________________________________________________________
в записи акта об усыновлении (удочерении)
и _______________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана
_________________________________________________________________________
в записи акта об усыновлении (удочерении)
с присвоением ребенку фамилии ___________________________________________
имени ______________________ отчества ___________________________________
и указанием даты рождения "____"_____________________ _________ г.
места рождения __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
о чем ____________ года _______________ месяца _____________ числа
составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N ___________
Место государственной регистрации _______________________________________
наименование органа загса
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "____"________________ _______ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
Свидетельство о перемене имени
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана
_________________________________________________________________________
в записи акта о перемене имени
"____"________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
переменил(а) фамилию, имя, отчество на __________________________________
_________________________________________________________________________
о чем ____________ года _______________ месяца _____________ числа
составлена запись акта о перемене имени N ___________
Место государственной регистрации _______________________________________
наименование органа загса
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "____"________________ _______ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
Свидетельство о смерти
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство
"____"________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
умер(ла) ________________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
о чем ____________ года _______________ месяца _____________ числа
составлена запись акта о смерти N ___________
Место смерти ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место государственной регистрации _______________________________________
наименование органа загса
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "____"________________ _______ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Наименование Запись акта о рождении N ________
органа записи актов от "____"__________________ _____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
| Сведения о ребенке | ||
| 1. Фамилия | 2. Имя | |
| 3. Отчество | 4. Пол | |
| 5. Дата рождения "____"__________________ ______ г. | ||
| 6. Место рождения | ||
| 7. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей) |
8. Живорожденный или мертворожденный |
|
| 9. Документ, а) документ установленной формы о подтверждающий факт рождении N ____ от "___"__________ рождения ребенка _____ года _______________________ (наименование медицинской __________________________________ организации или Ф.И.О. __________________________________ частнопрактикующего врача, __________________________________ выдавших документ) б) заявление ________________________ (Ф.И.О. лица, __________________________________ присутствовавшего во время родов) от "____"_____________ ______ года _________________________ (подпись) |
||
| 10. Основание восстановления решение суда __________________ записи акта о рождении __________________ (наименование суда) от "____"_____________ ______ года |
||
| Сведения об отце | Сведения о матери | |
| 11. Фамилия | ||
| 12. Имя | ||
| 13. Отчество | ||
| 14. Дата рождения "___"______________ ____________ года |
"___"____________ _____ года |
|
| 15. Место рождения | ||
| 16. Гражданство | ||
| 17. Национальность (графа заполняется по желанию заявителя) |
||
| 18. Место жительства | ||
| 19. Сведения об отце указаны на основании: а) свидетельства о заключении брака запись акта N ______ от "___"___________ ____ года __________________________________________________ (наименование органа загса) б) свидетельства об установлении отцовства запись акта N ______ от "___"___________ ____ года __________________________________________________ (наименование органа загса) в) заявления матери от "___"___________ ____ года _____________________________ (подпись) |
||
| 20. Фамилия, имя, отчество, _________________ место жительства заявителя (подпись) либо наименование и юридический адрес организации, заявивших о рождении ребенка |
||
| 21. Выдано свидетельство серия ________ N ___________ | ||
| 22. Иные сведения и служебные отметки | ||
Печать Специалист ______________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа записи
актов гражданского состояния ____________
(подпись)
Наименование Запись акта о заключении брака N ______
органа записи актов от "____"___________________ _____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
| Сведения о заключивших брак | |
| Он | Она |
| 1. Фамилия до заключения брака |
|
| 2. Фамилия после заключения брака |
|
| 3. Имя | |
| 4. Отчество | |
| 5. Дата рождения "____"_______________ ____ года Возраст Исполнилось _______ лет |
"___"_____________ ____ года Исполнилось ____________ лет |
| 6. Место рождения | |
| 7. Гражданство | |
| 8. Национальность (графа заполняется по желанию лиц, заключивших брак) |
|
| 9. Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака а) свидетельство о расторжении брака запись акта N ______ от "___"___________ ____ года ______________________________ (наименование органа загса) б) свидетельство о смерти запись акта N ______ от "___"___________ ____ года ______________________________ (наименование органа загса) |
запись акта N ______ от "___"__________ ____ года ____________________________ (наименование органа загса) запись акта N ______ от "___"__________ ____ года ____________________________ (наименование органа загса) |
| 10. Место жительства | |
| 11. Документ, удостоверяющий личность серия ________ N ____________ _____________________________ (наименование органа, _____________________________ выдавшего документ) "___"_____________ ______ года |
серия ________ N __________________ ___________________________________ (наименование органа, ___________________________________ выдавшего документ) "___"____________ _____ года |
| 12. Подписи лиц, заключивших брак | |
| 13. Выдано свидетельство серия ________ N ___________ | |
| 14. Иные сведения и служебные отметки | |
Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению
брака, указанных в ст.14 Семейного кодекса Российской
Федерации, не имеется
______________________ ______________________
(подписи лиц, вступающих в брак)
Печать Специалист ______________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа записи
актов гражданского состояния ____________
(подпись)
Наименование Запись акта о расторжении брака N _____
органа записи актов от "____"___________________ _____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
| Сведения о расторгнувших брак | |
| Он | Она |
| 1. Фамилия до расторжения брака |
|
| 2. Фамилия после расторжения брака |
|
| 3. Имя | |
| 4. Отчество | |
| 5. Дата рождения "____"_______________ ____ года |
"___"_____________ ____ года |
| 6. Место рождения | |
| 7. Гражданство | |
| 8. Национальность (графа заполняется по желанию заявителя) |
|
| 9. Дата прекращения брака "____"_______________ ____ года | |
| 10. Основание для государственной регистрации расторжения брака: а) совместное заявление супругов, не имеющих общих детей, не достигших совершеннолетия от "___"_________ ____ года N __________ б) решение суда о расторжении брака _________________________________ (наименование суда) __________________________________________________________________ от "___"____________ ____ года в) заявление одного из супругов и решение суда ______________________ __________________________________________________________________ (наименование суда) от "___"____________ ____ года о признании ______________________________________________________ (Ф.И.О.) ______ безвестно отсутствующим или недееспособным ________________ (нужное подчеркнуть) или приговор суда ________________________________________________ (наименование суда) от "_____"__________________ ______ года об осуждении _____________________________________________________ (Ф.И.О.) к лишению свободы на ______________ лет |
|
| 11. Дата составления и запись акта N ___________ номер записи акта от "___"_______________ ____ года о заключении брака ________________________________________ (наименование органа загса) |
|
| 12. Место жительства | |
| 13. Документы, удостоверяющие личности серия ________ N ____________ _____________________________ (наименование органа, _____________________________ выдавшего документ) "___"_____________ ______ года |
серия ________ N __________________ ___________________________________ (наименование органа, ___________________________________ выдавшего документ) "___"____________ _____ года |
| 14. Фамилия, имя, отчество, ________________________ место жительства заявителя (подпись) |
|
| 15. Выдано свидетельство серия ________ N ___________ | |
| 16. Иные сведения и служебные отметки | |
Печать Специалист ______________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа записи
актов гражданского состояния ____________
(подпись)
Наименование Запись акта
органа записи актов об установлении отцовства N _____
гражданского состояния от "____"___________________ _____ года
(первый, второй экземпляры)
| Сведения о ребенке | |
| 1. Фамилия | 2. Имя |
| 3. Отчество | 4. Пол |
| 5. Дата рождения "____"_______________ ______ года | |
| 6. Место рождения | |
| 7. Дата составления запись акта N __ от "___"________ ___ года и номер записи _________________________________________________ акта о рождении (наименование органа загса) |
|
| 8. Фамилия, имя, отчество после установления отцовства |
|
| Сведения о матери | Сведения об отце |
| 9. Фамилия | |
| 10. Имя | |
| 11. Отчество | |
| 12. Дата рождения "____"_______________ ____ года |
"____"____________ ____ года |
| 13. Место рождения | |
| 14. Гражданство | |
| 15. Национальность (графа заполняется по желанию заявителя) |
|
| 16. Место жительства | |
| 17. Основание для государственной регистрации установления отцовства: а) совместное заявление родителей, не состоящих между собой в браке, от "____"________________ ____ года ________________________ ________________________ (подпись матери) (подпись отца) б) заявление отца ребенка от "___"_______________ ____ года в) решение суда об установлении отцовства или установлении факта признания отцовства ________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) ________________________________________________________ (наименование суда) от "____"_____________________ _____ года |
|
| 18. Фамилия, имя, отчество, ________________________ место жительства заявителя (подпись) |
|
| 19. Выдано свидетельство серия _________ N ___________ | |
| 20. Иные сведения и служебные отметки | |
Печать Специалист ______________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа записи
актов гражданского состояния ____________
(подпись)
Наименование Запись акта
органа записи актов об усыновлении (удочерении) N _____
гражданского состояния от "____"___________________ _____ года
(первый, второй экземпляры)
| Сведения об усыновляемом | |
| До усыновления | После усыновления |
| 1. Фамилия | |
| 2. Имя | |
| 3. Отчество | |
| 4. Дата рождения "____"_____________ _____ года |
|
| 5. Место рождения | |
| 6. Дата запись акта N ____ составления от "___"__________ и номер ____ года записи акта __________________ о рождении (наименование __________________ органа загса) |
|
| Сведения об отце | Сведения о матери |
| 7. Фамилия | |
| 8. Имя | |
| 9. Отчество | |
| 10. Гражданство | |
| 11. Национальность (графа заполняется при наличии сведений о национальности в записи акта о рождении или в свидетельстве о рождении ребенка) |
|
| Сведения об усыновителях (усыновителе) | |
| 12. Фамилия | |
| 13. Имя | |
| 14. Отчество | |
| 15. Гражданство | |
| 16. Национальность (графа заполняется по желанию усыновителей (усыновителя) |
|
| 17. Место жительства | |
| 18. Дата составления запись акта N __ от "___"________ ___ года и номер записи _________________________________________________ акта о заключении (наименование органа загса) брака |
|
| 19. Основание для решение суда об установлении усыновления государственной ребенка _________________________________ регистрации (наименование суда) усыновления: от "____"_________________ _____ года |
|
| 20. Записываются ли усыновители (усыновитель) родителями (родителем) ребенка |
|
| 21. Фамилия, имя, отчество, ___________________ место жительства заявителя (подпись) |
|
| 22. Выдано свидетельство серия _________ N ___________ | |
| 23. Иные сведения и служебные отметки | |
Печать Специалист ______________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа записи
актов гражданского состояния ____________
(подпись)
Наименование Запись акта о перемене имени N _____
органа записи актов от "____"___________________ _____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
| До перемены имени | После перемены имени |
| 1. Фамилия | |
| 2. Имя | |
| 3. Отчество | |
| 4. Дата рождения "____"_______________ ______ года | |
| 5. Место рождения | |
| 6. Дата составления запись акта N __ от "___"________ ___ года и номер записи _________________________________________________ акта о рождении (наименование органа загса) |
|
| 7. Гражданство | |
| 8. Национальность (графа заполняется по желанию заявителя) |
|
| 9. Место жительства | |
| 10. Подпись лица, переменившего имя | |
| 11. Выдано свидетельство серия _________ N ___________ | |
| 12. Иные сведения и служебные отметки | |
Печать Специалист ______________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа записи
актов гражданского состояния ____________
(подпись)
Наименование Запись акта о смерти N _____
органа записи актов от "____"___________________ _____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
| 1. Фамилия | |
| 2. Имя | 3. Отчество |
| 4. Дата рождения "____"_______________ ______ года | |
| 5. Место рождения | |
| 6. Пол | 7. Гражданство |
| 8. Национальность (графа заполняется, если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего) |
|
| 9. Дата смерти | |
| 10. Место смерти | |
| 11. Причина смерти | |
| 12. Документ, подтверждающий факт смерти а) документ установленной формы о смерти N ______ от "____"__________________ ______ года ________________________________________________________ (наименование медицинской организации или Ф.И.О. частнопрактикующего врача, выдавших документ) б) решение суда об установления факта смерти или об объявлении лица умершим (нужное подчеркнуть) ________________________________________________________ (наименование суда) от "____"_____________________ _____ года в) документ о факте смерти лица, необосновано репрессированного ________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) от "____"_____________________ _____ года |
|
| 13. Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя ________________________ либо наименование и юридический (подпись) адрес организации, сделавших заявление о смерти |
|
| 14. Выдано свидетельство серия _________ N ___________ | |
| 15. Иные сведения и служебные отметки | |
Печать Специалист ______________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа записи
актов гражданского состояния ____________
(подпись)
------------------------------
<*> Бланки документов на чувашском языке не приводятся
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.