Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной поддержки

Приложение N 1

к Порядку субсидирования части

затрат экспортно-ориентированных

субъектов малого предпринимательства,

связанных с сертификацией

произведенной продукции

                                                 Председателю Комиссии по

                                                государственной поддержке

                                                         субъектов малого

                                                      предпринимательства

Заявление о предоставлении государственной поддержки

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

_________________________________________________________________________

  организационно-правовой формы (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в соответствии с постановлением Кабинета Министров Чувашской  Республики

от 14 апреля 2006 г. N 100 "О мерах государственной поддержки  субъектов

малого предпринимательства"  представляет  на  рассмотрение   конкурсной

комиссии документы на  получение   государственной   поддержки  в  форме

субсидирования части  затрат  экспортно-ориентированных субъектов малого

предпринимательства, связанных с сертификацией произведенной  продукции,

__________________________________________, в сумме _______ тыс. рублей.

    (вид и наименование сертификата)

Сведения о субъекте малого предпринимательства:

Сокращенное наименование организации:

_________________________________________________________________________

Форма собственности (указать долю государства в уставном капитале, долю

юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства):

_________________________________________________________________________

Дата регистрации организации, номер регистрационного свидетельства:

_________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

     ИНН ________________________________________________________________

     Р/с _________________________ в ____________________________________

     ____________________________________________________________________

     к/с ________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

Руководитель организации-заявителя

(индивидуальный предприниматель) __________________ _____________________

                                        (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.

Дата

Примечание. Заявка   представляется  на бланке организации-заявителя  или

индивидуального предпринимателя (если имеется).