Приложение N 1. Заявка на получение субсидий из республиканского бюджета Чувашской Республики на софинансирование расходов бюджетов муниципальных образований по строительству, содержанию, модернизации и ремонту технических средств организации дорожного движения

Приложение N 1
к Правилам предоставления субсидий из
республиканского бюджета Чувашской
Республики бюджетам муниципальных
образований на софинансирование
расходов бюджетов муниципальных
образований по строительству,
содержанию, модернизации
и ремонту технических средств
организации дорожного движения

                               Заявка

_________________________________________________________________________

          (наименование органа местного самоуправления)

на получение субсидий из республиканского бюджета Чувашской Республики на

      софинансирование расходов бюджетов муниципальных образований по

  строительству, содержанию, модернизации и ремонту технических средств

                     организации дорожного движения

              на __________________________ 20___ года

                           (месяц)

(тыс. рублей)

Наименование объектов финансирования	Количество объектов	Объем финансирования на текущий финансовый год, в том числе		Фактически выполнено работ на ___________ (первое число месяца, следующего за отчетным, нарастающим итогом с начала года)	Фактически оплачено на ___________ (первое число месяца, следующего за отчетным, нарастающим итогом с начала года)	Перечислено средств на ___________ (первое число месяца, следующего за отчетным, нарастающим итогом с начала года)	Остаток средств на ___________ (первое число месяца, следующего за отчетным)	Требуемая сумма
		средства республиканского бюджета Чувашской Республики	средства местного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Строительство технических средств организации дорожного движения
2. Содержание технических средств организации дорожного движения
3. Модернизация и ремонт технических средств организации дорожного движения

Руководитель органа местного самоуправления  ____________  _____________________

                                              (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.