Приложение N 1. Заявка на участие в республиканском конкурсе на получение гранта для создания и развития инновационной инфраструктуры в муниципальном образовании

Приложение N 1

к Положению о республиканском

конкурсе на получение гранта

для создания и развития

инновационной инфраструктуры в

муниципальном образовании

Заявка
на участие в республиканском конкурсе на получение гранта для создания и развития инновационной инфраструктуры в муниципальном образовании

1. Наименование участника конкурса - муниципального образования Чувашской Республики.

2. Краткое описание проекта создания или развития инновационной структуры:

адрес и место расположения;

площадь территории инновационной структуры;

специализация;

стоимость проекта.

3. Размеры собственных средств участника конкурса и привлеченных средств, предусмотренных на финансирование создания или развития инновационной структуры.

4. Контактные телефоны и факсы. Контактное лицо (лица).

5. Перечень прилагаемых документов.

Глава района (города)                                ____________________

                                                        Подпись, печать