Приложение N 2. Подписной лист на выдвижение кандидата на должность Президента Чувашской Республики избирательным объединением, избирательным блоком

Приложение N 2

к Закону Чувашской Республики

"О выборах Президента

Чувашской Республики"

                             Подписной лист

                 Выборы Президента Чувашской Республики

                      "___" __________________ года

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   избирательным

объединением, избирательным блоком ________________________ кандидатом на

должность Президента Чувашской Республики гражданина Российской Федерации

________________________, родившегося ______________________, работающего

_________________, проживающего ________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительст- ва	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Подпись и дата ее внесения

       Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места  жительства,  серия  и  номер,  дата

выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего  подписи,

его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Кандидат: __________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федера