Приказ Минздрава Чувашской Республики и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Чувашской Республике" от 10 ноября 2000 г. NN 425/255 "О мерах по улучшению работы ЛПУ, учреждений госсанэпидслужбы, республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД в условиях эпидемического подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией"

Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Чувашской Республике" от 10 ноября 2000 г. NN 425/255
"О мерах по улучшению работы ЛПУ, учреждений госсанэпидслужбы, республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД в условиях эпидемического подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией"

В Российской Федерации происходит резкое ухудшение эпидемической обстановки по ВИЧ-инфекции. С момента начала регистрации выявлено более 63 тысяч случаев ВИЧ-инфекии, а за 9 месяцев текущего года зарегистрировано 32140 случаев, что в 2,7 раза больше, чем за аналогичный период 1999 года.

С 1999 года, когда был выявлен первый ВИЧ-инфицированный житель Чувашии, по настоящее время ВИЧ-инфекция зарегистрирована у 16 жителей республики, из которых 6 случаев выявлено в 2000 году (г.Чебоксары - 4, Чебоксарский район - 1, г.Алатырь - 1). В т.г. ВИЧ-инфекция выявлена также у 7 иногородних жителей, обратившихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения республики.

Определенную опасность по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике вызывает интенсивный завоз ВИЧ-инфицированных в учреждения УИН Минюста России в ЧР из других территорий России. Только в 2000 году в них поступило 35 ВИЧ-инфицированных, из них 18 выявлены во время карантина их в этих учреждениях.

Ситуация осложняется тем, что в республике сохраняется тенденция роста числа наркоманов и потребителей психоактивных препаратов, число которых по официальным данным составляет 1359 человек, что является реальной угрозой для широкого распространения ВИЧ-инфекции среди инъекционных потребителей наркотических препаратов.

Остается высоким уровень заболеваемости инфекциями, преимущественно передаваемыми половым путем, что также сохраняет угрозу распространения ВИЧ-инфекции, о чем свидетельствует тот факт, что 66,7% ВИЧ-инфицированных жителей республики, состоящих на диспансерном наблюдении в центре СПИД, заразились этим путем.

За последние 3 года в Российской Федерации зарегистрировано 8 случаев заражения ВИЧ-инфекцией, связанных с пересадками органов, переливанием крови и ее компонентов. Так, в августе текущего года в областной клинической больнице N 1 (ОКБ N 1) г.Екатеринбурга была проведена трансплантация почки от неизвестного ВИЧ-инфицированного донора, поступившего с травмой, несовместимой для жизни, реципиенту, находившемуся на лечении в этой же больнице. Как установила комиссия Минздрава России, происшедшее явилось следствием нарушения нормативных документов Минздрава России, слабой исполнительской дисциплины, халатным отношением к служебным обязанностям медицинского персонала больницы, неудовлетворительного контроля руководства больницы за организацией работы по обеспечению инфекционной безопасности трансплантатов, а также не осуществления действенного контроля за соблюдением противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях. Подобная ситуация могла быть предотвращения при целевом внедрении в ОКБ N 1 г.Екатеринбурга методик по проведению исследования на ВИЧ у постели донора с помощью быстрых тестов в соответствии с Приказом Минздрава России от 05.05.99 г. N 153, приложение N 1 "Об использовании иммуноферментных тест-систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека".

Аналогичная ситуация может возникнуть и в нашей республике, поскольку в этой работе продолжают иметь место серьезные недостатки.

Проверки лечебно-профилактических учреждений республики показывают, что ряд руководителей ЛПУ не реагирует на указанные в предыдущих проверках недостатки, не обеспечивает выполнение мероприятий по профилактике гемотрансмиссивных инфекций, защите медперсонала от профзаражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами, имеется дефицит резиновых перчаток, дезинфицирующих и моющих средств. Не ведется контроль за правилами забора, хранения и транспортировки проб крови, оформлением направлений.

Отсутствует должное взаимодействие между республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД, наркологической и дерматовенерологической службами, органами образования, внутренних дел и юстиции по борьбе с распространением наркомании, слабо проводится санпросветработа по профилактике заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, и СПИДа.

Не во всех районах на заседаниях СПК обсуждается ход выполнения целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД", не проводится активное выявление и постановка на учет лиц, потребляющих наркотические вещества.

В нарушение Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" население принуждается к обследованию на ВИЧ. В ряде лечебно-профилактических учреждений обследование на ВИЧ является обязательным условием для госпитализации в стационар (Вурнарский, Козловский, Цивильский районы, МСЧ ХБК, МСЧ ЧЗПТ, онкодиспансер, ОСМП и др.).

В целях улучшения работы лечебно-профилактических учреждений госсанэпидслужбы в условиях эпидемиологического подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией, предупреждения передачи ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и других инфекционных заболеваний путем трансплантации органов и тканей, приказываем:

1. Начальникам управления здравоохранением г.г.Чебоксары, Новочебоксарск, зав. горздравотделами, главным врачам ЛПУ, центров госсанэпиднадзора:

1.1. Активизировать организаторскую деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, улучшению координации и взаимодействия местных органов власти, органов здравоохранения, образования, внутренних дел, юстиции, подготовке местных организационно-распорядительных документов и целевых программ.

1.2. Организовать и провести до 01.02.2001 г. проверку работы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по вопросам обеспечения инфекционной безопасности донорской крови, органов и тканей, разработать комплекс дополнительных мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов при гемотрансфузиях, трансплантации органов и тканей, результаты рассмотреть на совместных заседаниях медсоветов и санэпидсоветов.

1.3. Обеспечить выполнение решения Чувашской республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии от 30 июня 2000 года N 4 "О ходе выполнения республиканской целевой программы по предупреждению распространения в ЧР заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита на 1997-2000 гг. "Анти-ВИЧ/СПИД", постановления главного Государственного санитарного врача России от 29.12.99 г. "О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции" и совместного Приказа N 304/212/13 от 6.06.2000 г. "О взаимодействии УИН Минюста России по Чувашской Республике, ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Чувашской Республике" и Министерства здравоохранения Чувашской Республике.

1.4. Обеспечить организацию и проведение профилактической работы по информированию и обучению населения средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией в строгом соответствии с инструкцией "О взаимодействии и координации деятельности между центрами медицинской профилактики, центрами госсанэпиднадзора и центрами по профилактике и борьбе со СПИДом в области гигиенического обучения и воспитания населения Российской Федерации" от 17.09.98 г.

2. Начальникам управления здравоохранением в гг. Чебоксары, Новочебоксарск, зав. горздравотделами, главным врачам лечебно-профилактических учреждений, станций переливания крови:

2.1. Обеспечить, начиная с 01.12.2000 г. проведение предварительного, до начала забора трансплантатов, обследования на ВИЧ и вирусные парентеральные гепатиты доноров, органов и тканей с помощью простых /быстрых тестов.

2.2. Принять действенные меры по неукоснительному выполнению действующих нормативных документов, регламентирующих заготовку, обследование, использование и утилизацию брака донорской крови, органов и тканей.

2.3. Обеспечить до 1.12.2000 г. проведение проверки знаний медперсонала переливания крови, отделений ЛПУ, занимающихся вопросами переливания крови, трансплантации органов и тканей, по вопросам ведения донорской документации, обеспечения инфекционной безопасности, использования, выбраковки и утилизации брака донорской крови, органов, тканей.

2.4. Осуществить необходимые мероприятия по укреплению материально-технической базы, оснащению необходимым оборудованием лабораторий, выполняющих тестирование на ВИЧ и другие гемотрансмиссивные инфекционные заболевания, а также по получению или лицензии на эти виды работ.

3. Главному врачу республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД Александрову Л.А.:

3.1. Обратить серьезное внимание на диагностику, лечение ВИЧ-инфекции, диспансеризацию ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, проведение до и после тестового психосоциального консультирования, обучение и подготовку медицинского персонала по вопросам ВИЧ/СПИД, внедрение новых профилактических программ по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков и лиц, оказывающих сексуальные услуги за деньги, координацию работы лечебно-профилактических учреждений с другими заинтересованными ведомствами (внутренних дел, образования, работой с молодежью).

4. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах Чувашской Республики:

4.1. Повысить требовательность к руководителям лечебно-профилактических учреждений по неукоснительному соблюдению противоэпидемического режима в учреждениях, мероприятий по соблюдению инфекционной безопасности и донорской крови органов и тканей.

4.2. Представить к 01.02.2001 г. информацию о состоянии инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях, связанной с переливанием крови и ее компонентов, пересадкой органов и тканей, ходе выполнения данного приказа.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на зам. Министра здравоохранения Чувашской Республики Макарову Н.В. и зам. главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике Захарову В.И.

Министр здравоохранения

Чувашской Республики

Н.В.Суслонова

Главный государственный

санитарный врач

по Чувашской Республике

Е.Ф.Работаев