Решение Чувашской республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии от 18 декабря 2000 г. N 10 "О резком обострении эпидситуации по ВИЧ-инфекции в г.Канаше и мерах по предупреждению ее распространения в Чувашской Республике"

Рассмотрев вопрос о ходе выполнения Республиканской целевой программы "Предупреждение распространения в Чувашской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 1997 г. и на период до 2000 г. - "Анти-ВИЧ/СПИД", комиссия отмечает, что в 2000 году в Чувашской Республике в октябре-декабре резко обострилась эпидемиологическая обстановка по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В т.г. выявлены 24 ВИЧ-инфицированных жителя республики, показатель заболеваемости составил 1,7 на 100 тыс. населения, в т.ч. в г.Канаш - 14 случаев (25,7%), г.Чебоксары - 4 случая (0,84%), г.г.Новочебоксарск - 2 случая (1,6%), Алатырь, Козловка, Чебоксарском районе - по 1 случаю и у 1 - анонимного лица, обратившегося в ЛПУ г.Чебоксары; из общего числа ВИЧ-инфицированных 3 выявлены в лечпрофучреждениях других регионов страны. На постоянное место жительства в республику из других регионов прибыли 2 ВИЧ-инфицированных. На диспансерном учете в республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом в настоящее время состоят 32 ВИЧ-инфицированных. Наиболее пораженной является возрастная группа 18-29 лет, на которую приходится более 85% случаев. Кроме того в пеницитарных учреждениях Минюста РФ по ЧР находится 42 ВИЧ-инфицированных.

Ситуация осложняется тем, что в республике сохраняется тенденция роста числа наркоманов и потребителей психоактивных препаратов. Показатель общей заболеваемости наркоманией и потреблением психоактивных препаратов по Чувашской Республике за 11 мес. т.г. составил 175,5 на 100 тыс. населения, в т.ч. по г.Канаш - 130,5%, что создает реальную угрозу распространения ВИЧ-инфекции среди инъекционных потребителей наркотических препаратов, о чем свидетельствует тот факт, что из общего числа ВИЧ-инфицированных с установленными путями передачи заражение произошло при внутривенном введении наркотических веществ в 87,5% случаях, а в г.Канаше все 14 случаев выявлены среди этого контингента. Из общего числа ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, 69,2% заразились при инъекционном потреблении наркотических веществ.

В настоящее время по официальным данным в республике состоят на учете 1594 потребителя наркотиков, из них 1537 - потребляющих наркотики инъекционным путем.

В ряде территорий остается высоким уровень заболеваемости инфекциями, преимущественно передаваемым половым путем, прежде всего среди сельского населения и молодежи, что также сохраняет угрозу распространения ВИЧ-инфекции. Высокий уровень заболеваемости сифилисом отмечается в Шемуршинском, Канашском, Шумерлинском, Красночетайском районах. Заболеваемость гонореей в 1997 году составляля 181,1 на 100 тыс. населения, за 11 мес. т.г. составила 179,9% и по сравнению с аналогичным периодом прошлого года возросла на 2.5%. Наиболее неблагополучной ситуация по гонорее сохраняется в г.г.Чебоксары и Новочебоксарск, Порецком районе. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года уровень заболеваемости возрос в Порецком, Яльчикском районах в 2,2 раза, Красноармейском - 1,7 раза, Марпосадском - 1,3 раза.

Количество лиц, ведущих беспорядочный половой образ жизни, составляет 3899. Мужчин-гомосексуалистов насчитывается 6.

Из-за дефицита в лечпрофучреждениях одноразового мединструментария и дезинфицирующих средств и необходимого оборудования для стерилизации сохраняется угроза возникновения и распространения ВИЧ-инфекции парентеральным путем.

Несмотря на складывающуюся крайне неблагополучную эпидобстановку по ВИЧ-инфекции в республике, в работе райгорадминистраций (г.г Новочебоксарск, Канаш, Козловский, Цивильский, Красноармейский, Красночетайский, Порецкий и Ядринский и другие районы) на заседаниях администраций, санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК), межведомственных комиссиях при администрациях редко рассматриваются вопросы о ходе выполнения целевых программ "Анти-ВИЧ/СПИД" и профилактики наркомании. Местные целевые программы не финансируются. ослаблена требовательность и координирующая роль по взаимодействию с органами внутренних дел, образования, культуры, молодежными и общественными организациями по проведению необходимых мероприятий по недопущению возникновения ВИЧ-инфекции и наркомании.

Медленно развивается в медицинских учреждениях сеть кабинетов анонимного обследования, особенно в сельских районах.

Неудовлетворительно организована работа по обследованию на СПИД подлежащего контингента, особенно в Яльчикском, Янтиковском, Комсомольском, Моргаушском, Ибресинском, Батыревском, Чебоксарском районах. Не все больные с подтвержденными диагнозами ЗППП обследованы на ВИЧ в Алатырском, Аликовском, Красноармейском, Чебоксарском, Шемуршинском, Ядринском районах. Не обследуются на ВИЧ по клиническим показаниям дети в Батыревском, Урмарском, Шемуршинском районах, недостаточно обследуются дети в Вурнарском, Канашском, Козловском, Красночетайском, Моргаушском, Янтиковском районах, взрослые - в Шемуршинском районе. В то же время много необоснованных исследований на ВИЧ по коду "прочие" проводится в г.Чебоксары - 6212 человек, г.Новочебоксарске - 932, Алатырском районе - 1506, Канашском - 386, Шумерлинском - 515, Порецком - 197.

В республике не внедряется и не используется зарекомендовавшая себя программа снижения вреда от наркотиков, безопасного полового поведения среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, слабо организована работа по гигиеническому обучению и воспитанию, обучению доступным мерам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией.

В организациях, образовательных учреждениях, заводах, фабриках отсутствует необходимая санитарно-просветительная литература по этим вопросам. Не налажена и не обеспечивается система информирования заинтересованных организаций, населения, общественности, особенно молодежи, об обстановке по венерической заболеваемости, нарко- и токсикомании. Средства массовой информации недостаточно пропагандируют моральные и этические нормы общения, религиозные постулаты, направленные на укрепление семейных отношений и предупреждение раннего вступления молодежи в половые отношения. Не организованны постоянные специальные телепередачи для молодежи, подростков, посвященных вопросам здорового образа жизни.

Из-за дефицита финансовых средств не осуществляется достаточный охват школьников и подростков спортом, организованным отдыхом, а также трудоустройством в период летних каникул. Не систематизировано и не подкреплено финансовыми средствами информирование, образование учащихся школ, подростков, молодежи. Не решены вопросы подготовки и переподготовки педагогов по единой программе и других специалистов, работающих с молодежью по проблеме ВИЧ-инфекции и наркомании.

Центрами госсанэпиднадзора недостаточно осуществляется координация деятельности заинтересованных служб по обеспечению выполнения мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции. Отсутствует должный контроль за выполнением принятых решений СПЭК, не анализируется и не представляется информация об их выполнении в местные администрации.

Особенно напряженная эпидобстановка по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в настоящее время сложилась в г.Канаше, где еще в 1998 году отмечался рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами среди внутривенных потребителей наркотических препаратов и их половых партнеров, однако со тороны горадминистрации, правоохранительных органов города и горздравотдела не была дана должная оценка и не приняты адекватные меры по противодействию поступления и распространения наркотических веществ, активному выявлению и сокращению числа потребителей наркотиков. В городе низка выявляемость наркотической патологии среди подростков. В настоящее время первичное звено по раннему выявлению больных наркологического профиля отсутствует, стандарты оказания наркологической помощи не выполняются, что и обусловило резкое обострение эпидобстановки по ВИЧ-инфекции в октябре-декабре т.г.

Чувашская республиканская санитарно-противоэпидемическая комиссия решает:

1. Отметить, что в г.Канаше сложилась чрезвычайная эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции среди молодежи, злоупотребляющей наркопрепаратами, при этом администрацией г.Канаш не приняты своевременные и надлежащие меры по обеспечению эпидблагополучия населения г.Кашнаш по ВИЧ-инфекции, что в свою очередь создает угрозу распространения инфекции на другие территории республики.

2. Обязать главу администрации г.Канаш Павлова А.И.:

2.1. Разработать и принять незамедлительно с учетом сложившейся ситуации городские целевые программы по профилактике СПИДа и злоупотребления психоактивными веществами. Решить вопрос о финансировании мероприятий, предусмотренных этими программами, обратив особое внимание на обеспечение лечебно-профилактических учреждений города необходимым количеством одноразового мединструментария, дезинфицирующими препаратами и средствами индивидуальной защиты медработников.

2.2. Осуществлять повседневную координацию и взаимодействие в работе правоохранительных органов, органов и учреждений здравоохранения, образования и культуры, молодежных и общественных организаций по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, противодействия распространению наркотиков, проституции, реализации программы "Снижение вреда от наркотиков", по активному выявлению и сокращению числа потребителей наркотиков.

2.3. Обеспечить реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений города, кадрового потенциала наркологической службы.

2.4. Принимать решительные меры в отношении лиц, занимающихся распростанением наркотиков и по пресечению деятельности лиц, занимающихся секс-бизнесом.

3. Утвердить прилагаемый перечень лиц и групп повышенного риска, подлежащих медицинскому освидетельствованию на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

4. Утвердить республиканскую программу первоочередных мероприятий по предупреждению распространения в Чувашской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИС-инфекции) на 2001 год.

5. Главам администраций городов и районов Чувашской Республики:

5.1. Внести с учетом конкретной эпидситуации коррективы в местные целевые программы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на 2001 год, предусмотрев их финансирование.

5.2. Активизировать по этой проблеме работу санитарно-противоэпидемических комиссий при администрациях.

5.3. Обеспечить соблюдение порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, подлежащих обследованию на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в соответствии с Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. N 1017.

5.4. Принять меры по улучшению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, обеспечению их достаточным количеством и замене изношенного мединструментария, внедрению современных методов и средств предстерилизационной обработки, дезинфекции и стерилизации медицинского, стоматологического инструментария.

5.5. Организовать в течение 2001 г. с участием заинтересованных служб Центры медико-психологической, педагогической помощи и реабилитации подростков и молодежи.

5.6. Усилить контроль за работой правоохранительных органов и потребовать принятия решительных мер в отношении лиц, занимающихся поставкой и распространением наркотиков, а также по пресечению деятельности лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.

5.7. Оказать действенную помощь средствам массовой информации по пропаганде здорового образа жизни, осуществлять регулярное информирование всех слоев населения об эпидобстановке по ВИЧ-инфекции, а также инфекциями, преимущественно передаваемыми половым путем, о ситуации по наркомании, о доступных мерах их профилактики.

6. Министерству здравоохранения Чувашской Республики и Центру госсанэпиднадзора в Чувашской Республике:

6.1 Разработать и внести в 2001 году для рассмотрения в Кабинете Министров Чувашской Республики проект республиканской целевой программы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на 2002-2007 годы.

6.2. Просить Кабинет Министров Чувашской Республики выделять финансовые средства для проведения экстренных санитарно-противоэпидемических и лечебных мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике.

6.3. Определить базу для лечения больных СПИДом.

6.4. Расширить в I квартале 2001 года сеть кабинетов анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию, потребовать их открытия в каждом крупном лечебно-профилактическом учреждении городов и районов.

6.5. Пересмотреть объемы лабораторных исследований в существующих лабораториях диагностики СПИД в целях своевременного и полного выявления ВИЧ-инфицированных по эпидпоказаниям.

6.6. Выпускать ежеквартальный информационный бюллетень "О состоянии заболеваний, вызываемого вирусом иммунодефицита человека и мерах по их профилактике".

7. Министерству образования Чувашской Республики решить вопрос о внедрении в течение I квартала 2001 года специальных образовательных программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией и наркомании среди детей, подростков и молодежи, целенаправленной подготовке психологов, педагогов. Иметь необходимые методические пособия программы по профилактике наркомании и ВИЧ-инфекции для учащейся молодежи.

8. Госкомитету Чувашской Республики по делам молодежи, Министерству культуры и по делам национальностей Чувашской Республики:

8.1. Обеспечить систематическое проведение спортивных, массовых зрелищных мероприятий, акций, концертов, направленных на пропаганду здорового образа жизни, знаний о социальных болезнях и привлечении внимания широкой молодежной общественности к этим проблемам.

8.2. Активизировать работу по профилактике наркомании, венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции в подростковых клубах, детских, молодежных центрах, в летних оздоровительных учреждениях.

9. Министру внутренних дел Чувашской Республики совместно с республиканским наркологическим диспансером активизировать работу по борьбе с распространением наркотиков и предотвращению потребления наркологических средств или психотропных препаратов.

10. Управлению исполнения наказания Министерства юстиции Чувашской Республики обеспечить постоянную подготовку медицинских работников УИН МЮ РФ по ЧР по вопросам организации и реализации профилактических программ среди осужденных.

11. Госкомитету Чувашской Республики по печати и информации обеспечить проведение широкой пропаганды нравственности и укрепления института семьи, о средствах и методах предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией.

Председатель Чувашской Республиканской

санитарно-противоэпидемической комиссии,

Министр здравоохранения

Чувашской Республики

Н.В.Суслонова