Приказ Минздрава Чувашской Республики от 19 апреля 2004 г. N 260 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Чувашской Республике"

2. Утвердить и внедрить в деятельность лечебных учреждений республики:

2.1. Гериатрическую карту пациента (Приложение 1).

2.2. Медико-социальную карту обследования одиноких и одинокоживущих граждан пожилого и старческого возрастов (Приложение 2).

2.3. Карту медицинской реабилитации и адаптации гериатрического больного (Приложение 3).

2.4. Карту питания гериатрического больного (Приложение 4).

3. Руководителям лечебно-профилактических учреждений:

3.1. При проведении реструктуризации коечного фонда принять меры по созданию гериатрических коек и учреждений медико-социальной помощи (хосписов, домов и отделений сестринского ухода) в соответствии с действующим положением и численностью граждан пожилого (60-74 года) и старческого возраста (75 лет и старше) на подведомственной территории (Приложение 5).

3.2. Организовать в амбулаторно-поликлинических учреждениях отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп и инвалидам профилактических, оздоровительных, лечебных и реабилитационно-адаптационных мероприятий, в том числе на дому, в соответствии с положением (Приложение 6).

3.3. Внедрять стационарзаменяющие технологии при стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях для лечения больных пожилого и старческого возраста.

4. Управлению организации медицинской помощи населению и стратегического планирования Минздрава Чувашской Республики:

4.1. оказывать методическую и практическую помощь руководителям лечебно-профилактических учреждений республики по вопросам организации гериатрической и медико-социальной помощи.

4.2. руководствоваться в работе по организации гериатрических коек и медико-социальных отделений поликлиник республики согласно совместным документам с Министерством социальной политики по долевому участию в финансировании.

4.3. внести предложения по созданию Республиканского гериатрического центра в течение второго квартала 2004 года.

5. Управлению кадровой политики Министерства здравоохранения Чувашской Республики при разработке квалифицированных тестов для средних медицинских работников предусмотреть включение в них вопросов геронтологии и гериатрии.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики Макарову Н.В.

Министр

Н.В.Суслонова

Приложение 1

к приказу МЗ ЧР

от 19 апреля 2004 г. N 260

Гериатрическая карта пациента

I.  Группа наблюдения

I группа  (жен. 50-55 лет)                III группа (75-89 лет)

          (муж. 55-60 лет)                IV  группа (90 и более)

II группа (60-74 лет)                     V   группа - одинокие, одиноко

                                              живущие (60 лет и более)

II. Программные мероприятия

1. Профилактика преждевременного старения и систематическое оздоровление:

а)  Питание:  гипохолестериновое,  ограничение  углеводов,  NaCl  и  H2O,

богатое  кальцием,   витаминами,   клетчаткой,   легкоусвояемое   (нужное

подчеркнуть)

б)    Двигательная    активность:    ходьба    (тренирующая,     щадящая,

щадяще-тренирующая),

ЛФК______________________________________________________________________

__________________

в) Исключение вредных привычек: курение, алкоголь

г) Применение спец. методов геропротекции  (поливитамины,  антиоксиданты,

каротин, фитотерапия)

д) Занятия в школе "Активного долголетия"

2. Диспансерное наблюдение, лечение хронических заболеваний (ф.30)

Мероприятия по профилю заболевания:

а) Кратность осмотров (1, 2, 3, 4 раз в год)

б) Объем обследований

_________________________________________________________________________

в) Объем  лечения _______________________________________________________

2. Медицинская реабилитация и адаптация

   не нуждается                                   нуждается

3. Обеспечение социальных гарантий

   не нуждается                                   нуждается

- льготное лекарственное обеспечение ____________________________________

- зубопротезирование ____________________________________________________

- слухопротезирование ___________________________________________________

- автотранспорт, коляски, трости, средства ухода ________________________

_________________________________________________________________________

4. Медико-социальная потребность

   не нуждается                                   нуждается

а)  Медицинское  обеспечение  (стационар  на  дому,  дневной   стационар,

круглосуточный    стационар,    гериатрическое    отделение,    отделение

сестринского ухода, Хоспис)

б) Социальное обслуживание (на дому, в полустационаре, стационаре, центре

социального обслуживания, в центре временного проживания для лиц пожилого

возраста и инвалидов на базе офисов врачей общей практики)

5. Категория сложности и тяжести:

   I   - не нуждается в уходе

   II  - нуждается в частичном, временном постороннем уходе

   III - нуждается в постоянном постороннем уходе

Приложение N 2

к приказу МЗ ЧР

от 19 апреля 2004 г. N 260

Медико-социальная карта гериатрического пациента

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Год рождения ____________ Домашний адрес ________________________________

Общественная группа: рабочий, колхозник, служащий (подчеркнуть)

Профессия _____________________________

Последнее место работы __________________________________________________

Размер пенсии ___________________________________________________________

Способность к самообслуживанию сохранена, частично сохранена, отсутствует

(подчеркнуть)

Группа инвалидности I, II, III (подчеркнуть)

Дата проведения комплексного медицинского осмотра, заключение медкомиссии

(в  состав  комиссии  входят:  врач-терапевт,  участковый,  врач-гериатр,

гинеколог, стоматолог, другие специалисты по показанию).

_________________________________________________________________________

Потребности:

-  медицинское   обеспечение:   диспансерное   наблюдение,   динамическое

врачом-терапевтом участковым, госпитализация, организация стационара,  на

дому, санация и протезирования ротовой полости, доставка  медикаментов  и

др. (подчеркнуть).

_________________________________________________________________________

-  социальное  обеспечение:  на  дому,  полустационар,  стационар,  центр

социального   обеспечения,   отделение    временного    проживания    при

общеврачебных практиках.

Приложение N 3

к приказу МЗ ЧР

от 19 апреля 2004 г. N 260

Карта медицинской реабилитации и адаптации гериатрического пациента

Ф.И.О. пациента _________________________________________________________

Год рождения ____________________________________________________________

Группа инвалидности ______________ Категория инвалидности _______________

Мероприятия, услуги, технические средства	Дата назна- чения	Сроки Испол- нения	Испол- нитель	Резуль- тат	Приме- чание
1. Комплексная медикаментозная терапия 2. Диетотерапия 3. Двигательный режим 4. Восстановительная терапия: - ФТЛ - Механические методы (механо- и кинезотерапия) - массаж 5. Традиционные методы лечения: - акупунктура - фитотерапия - мануальная терапия - трудотерапия 6. Психотерапия 7. Логопедическая помощь 8. Лечебная физкультура 9. Реконструктивная хирургия 10. Протезно-ортопедическая помощь: - протезирование - ортопедическая обувь 11. Санаторно-курортное лечение 12. Технические средства: - калоприемник - мочеприемник - тренажеры - другие технические средства

Лечащий врач:

Приложение N 4

к приказу МЗ ЧР

от 19 апреля 2004 г. N 260

Карта питания гериатрического пациента

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________________

Диагноз__________________________________________________________________

1. Энергитеческая ценность рациона должна соответствовать  энергозатратам

организма.

Возрастная группа	Энергетическая ценность рациона (ккал.)
Мужчины: 50-55 лет 55-60 лет 60-74 лет 75 лет и старше	2700 2500 2300 2000
Женщины 50-55 лет 55-60 лет 60-74 года 75 лет и старше	2300 2100 2110 1900

Приложение 5

к приказу МЗ ЧР

от 19 апреля 2004 г. N 260

Положение об организации деятельности гериатрических коек

1. Общие положения

1.1. Гериатрическая больница (гериатрическое отделение многопрофильной больницы), далее Больница (Отделение) - учреждение (структурное подразделение учреждения) здравоохранения, организуемое в муниципальном образовании с численностью населения от 50 тысяч человек с учетом потребности в указанном виде медицинской помощи.

1.2. Больница (Отделение) предназначается для оказания плановой гериатрической, в том числе специализированной, стационарной медицинской помощи, а также долечивания и медицинской реабилитации после проведения курса интенсивного лечения в стационарах (отделениях) иного профиля, гражданам пожилого и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения организма.

1.3. В своей работе Больница руководствуется законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, нормативно-методическими документами Минздрава России и территориальных органов управления здравоохранением.

1.4. Мощность и профиль Больницы (Отделения) определяются органом управления здравоохранением муниципального образования с учетом демографической структуры и заболеваемости населения в административной территории.

1.5. Больница (Отделение) может являться клинической базой медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений.

1.6. Контроль за деятельностью Больницы осуществляют территориальные органы управления здравоохранением и иные организации в пределах компетенции, установленной законодательством. Контроль за деятельностью отделения осуществляется руководством многопрофильной больницы в установленном порядке.

1.7. Организация и ликвидация Больницы осуществляются в соответствии с утвержденным Уставом по решению органа управления здравоохранением муниципального образования, а организация и закрытие Отделения - по решению руководства многопрофильной больницы.

2. Цели и задачи больницы (отделения)

2.1. Основной целью деятельности Больницы (Отделения) является оказание плановой специализированной гериатрической медицинской и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма.

2.2. В соответствии с этой целью Больница (Отделение) выполняет следующие задачи:

- оказание консультативной, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи пожилым гражданам и лицам с признаками преждевременного старения;

- оказание организационно-методической и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и специалистам общей лечебной сети по вопросам гериатрии; проведение совещаний, конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии и гериатрии.

3. Структура и штаты

3.1. В структуру Больницы могут включаться:

- стационарные отделения различного профиля;

- консультативное отделение;

- отделения диагностики;

- организационно-методический отдел (кабинет);

- вспомогательные подразделения и службы.

3.2. Отделение является структурным подразделением многопрофильной больницы.

3.3. Штатная численность медицинского персонала Больницы (Отделения) определяется главным врачом в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами и норамами нагрузки.

3.4. Рекомендуемые штатные нормативы врачебного персонала для стационарных отделений Больницы (Отделения) устанавливаются из расчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях (палатах):

Наименование отделений (палат)	Наименование должностей врачей	Количество коек на 1 должность врача
Неврологическое Офтальмологическое Психиатрическое Терапевтическое, в том числе кардиологическое, гастроэнте- рологическое, пульмонологичес- кое и др. Хирургическое, в том числе сосудистой, гнойной хирургии и др. Урологическое Гинекологическое	Невропатолог Офтальмолог Психиатр Терапевт (кардиолог, гастроэнтеролог, пуль- монолог и др.) Хирург (ангиохирург) Уролог Гинеколог	15 20 15 15 15 15 15

Рекомендуемые штатные нормативы среднего медицинского персонала для стационарных отделений Центра устанавливается из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на следующее количество коек в отделениях (палатах):

Наименование отделений (палат)	Количество коек на 1 круглосуточный дежурный пост
	При трехстепенной системе обслуживания больных	При двухстепенной системе обслуживания больных
Неврологическое Офтальмологическое Психиатрическое Терапевтическое, в том числе кардиологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и др. Травматолого-ортопеди- ческое Хирургическое, в том числе сосудистой, гной- ной хирургии и др. Урологическое Гинекологическое	15 25 15 15 15 15 15 20	10 20 - 10 10 10 10 15

Дежурные посты санитарок или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются в полном соответствии с числом дежурных постов медицинских сестер.

3.5. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приема в Больнице:

- два посещения к врачу-консультанту в час (для дермато-венеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога);

- три посещения к врачу-консультанту в час (для отоларинголога, офтальмолога, стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга).

3.6. Часовая норма нагрузки для медицинского персонала диагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковой диагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), а также вспомогательных лечебных отделений и кабинетов (физиотерапии, оксигено-баротерапии и др.) устанавливаются главным врачом Больницы в зависимости от реальных затрат времени на исследование или процедуру с учетом данных хронометража.

3.7. В больнице (Отделении) могут быть дополнительно введены должности специалистов по социальной работе и медицинской психологии.

3.8. Врачебный и средний медицинский персонал Больницы (Отделения) должен иметь соответствующую подготовку по гериатрии.

4. Управление и финансирование

4.1. Руководство Больницы осуществляет главный врач, назначаемый на должность органом управления здравоохранением муниципального образования и освобождаемый от должности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководство отделением осуществляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности в соответствии с законодательством Российской Федерации главным врачом многопрофильной больницы, в состав которой входит Отделение.

4.2. Финансирование Больницы (Отделения в составе многопрофильной больницы) может осуществляться из бюджета соответствующего уровня, средств обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством.

4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельности Больницы (Отделения) и выполнением поставленных задач, могут привлекаться территориальные органы и учреждения социальной защиты населения. Попечительский совет и иные общественные и религиозные организации.

Приложение 6

к приказу МЗ ЧР

от 19 апреля 2004 г. N 260

Положение об организации деятельности отделения Медико-социальной помощи

1. Общие положения

1.1. Отделение медико-социальной помощи (далее Отделение) - структурное подразделение амбулаторно-поликлинического учреждения или поликлинического отделения, специализированного диспансера и медико-санитарной части, независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности.

1.2. Отделение организуется для оказания долговременной медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) и медико-социальной помощи, преимущественно на дому, больным старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию.

1.3. В своей деятельности отделение руководствуется законодательными и нормативными актами РФ и субъектов РФ, нормативно-методическими документами МЗ России и территориальных органов управления здравоохранением.

1.4. Мощность Отделения определяется главным врачом поликлиники, диспансера, МСЧ исходя из потребности населения старших возрастных групп, проживающих в зоне ее обслуживания, из расчета не менее 250 обслуживаемых больных в течение года.

1.5. Руководство Отделением осуществляет врач-гериатр или медицинская сестра с высшим медицинским образованием и дополнительной подготовкой по гериатрии.

1.6. Контроль за деятельностью Отделения осуществляется в пределах компетенции руководством ЛПУ, в основе которого находится отделение.

1.7. Организация и ликвидация Отделения осуществляется в установленном порядке по решению руководства ЛПУ.

2. Цели и задачи Отделения

2.1. Основной целью Отделения является обеспечение доступной медицинской и медико-социальной помощи больным старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию.

2.2. С этой целью отделение выполняет следующие функции:

- в соответствии с назначениями лечащего врача организует и обеспечивает проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

- проводит санитарно-просветительную работу, оказывает содействие в социально-просветителной# работе, оказывает содействие в социально-психологической адаптации лицам пожилого возраста, осуществляет обучение правилам пользования средствами реабилитации, реабилитационной техникой и приспособлениями, навыками ухода за пациентами;

- обеспечивает в пределах своей компетенции взаимодействие с территориальными органами и учреждениями социальной защиты населения, медико-социальными экспертными комиссиями, организациями, осуществляющими продажу и прокат средств инвалидной техники и другими государственными и общественными организациями и учреждениями.

3. Штаты Отделения

3.1. Штатная численность медицинского персонала Отделения определяется главным врачом ЛПУ в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала ЛПУ, упомянутых в п.1.1. настоящего Положения и нормами нагрузки, установленными в зависимости от реальных затрат времени на исследование или процедуру, с учетом данных хронометража.

3.2. К работе в Отделении могут привлекаться специалисты по социальной работе в здравоохранении и/или социальные работники (по согласованию с органами социальной защиты населения).

3.3. Средний медицинский персонал Отделения должен иметь соответствующую подготовку по гериатрии.

4. Финансирование Отделения

Финансирование Отделения в установленном порядке из средств соответствующих бюджетов, средств ОМС и иных источников в соответствии с действующим законодательством.

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.