Постановление Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике от 29 апреля 2005 г. N 8 "О дополнительных мерах по реализации санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций" в Чувашской Республике"

Проанализировав состояние заболеваемости населения Чувашской Республики острыми кишечными инфекциями (ОКИ), отмечаю, что в 2004 году по сравнению с 2003 годом заболеваемость острой дизентерией снизилась на 12,7%, ОКИ не установленной этиологии на 7,1%. В то же время заболеваемость населения суммой ОКИ выросла на 2,4%, что произошло за счет роста заболеваемости ОКИ установленной этиологии. При этом показатель заболеваемости суммой ОКИ (453,39 на 100 тыс. населения) был несколько выше среднероссийского показателя (422,0 на 100 тыс. населения), но оставался в пределах среднемноголетнего уровня для республики.

В республике сохраняется на низком уровне этиологическая расшифровка ОКИ, о чем свидетельствует высокий удельный вес ОКИ не установленной этиологии в общей структуре ОКИ, который в 2004 г. составил 63,7%. Значительно хуже эти показатели в Батыревском (98,5%), Канашском (84,2%), Красночетайском (83,7%) и Ибресинском (78,2%) районах.

Бакподтверждаемость острой дизентерии в целом по республике улучшилась и составила в 2004 г. 88,7% против 71,4% в 2003 г. В то же время в Ибресинском, Порецком, Чебоксарском районах и г.Алатырь она колебалась от 75% до 85,7%, а в Алатырьском# и Шумерлинском районах составила всего 25%.

По-прежнему в недостаточном объеме проводятся исследования для диагностики ротавирусных инфекций. Так, из всех случаев ротавирусной инфекции, зарегистрированных в республике в 2004 году, 78,2% больных выявлены в г.Чебоксары, 15,3% - в г.Новочебоксарске, единичные случаи - в Аликовском, Комсомольском, Моргаушском, Урмарском, Цивильском, Чебоксарском, Шумерлинском, Ядринском районах, г.г.Канаш и Шумерля.

По данным вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" в I квартале 2005 г. проведено исследование 172 проб на ротавирусы (в 3,2 раза меньше, чем за тот же период 2005 г.), в том числе из лечебно-профилактических учреждений г.Чебоксары 53 пробы, г.Новочебоксарска 46 проб, Цивильского района 12 проб, Урмарского района 7 проб, Марпосадского района 5 проб, Аликовского и Ядринского районов по 4 пробы, Комсомольского и Чебоксарского районов по 2 пробы, г.Шумерля 1 проба.

В I квартале 2005 г. в сравнении с I кварталом 2004 г. в целом по республике отмечается снижение заболеваемости населения ОКИ установленной этиологии в 2 раза (18,2 на 100 тыс. населения), обусловленное в основном снижением ОКИ, вызванных ротавирусами, заболеваемость которыми уменьшилась в 7,1 раза, в т.ч. по г.Чебоксары - в 28 раз.

В результате этого удельный вес ОКИ не установленной этиологии в общей сумме ОКИ за 1 кв. 2005 г. возрос до 74,9% против 57,4% в 1 кв. 2004 г. Отмечается также снижение бакподтверждаемости острой дизентерии до 74,9%.

В последние годы в республике наблюдается смена возбудителя острой дизентерии. Так, если в структуре бакподтвержденной дизентерии в 2003 г. шигеллы Зонне составляли лишь 17,5%, то в 2004 г. их удельный вес возрос до 46,5%, а за 1 квартал 2005 г. - до 52,8%.

В связи с этим, а также ожидаемым циклическим подъемом заболеваемости ОКИ, в республике может сложиться неблагополучная эпидемиологическая ситуация в летне-осенний период.

Эпидемиологическая и социальная опасность массовой заболеваемости населения шигеллезом Зонне была со всей очевидностью продемонстрирована во время крупных вспышек пищевого характера, возникших за последние годы в городах Тольятти, Оренбург, Чебоксары, Курск, Кропоткине и др.

Значимость дизентерии для республики может быть оценена и экономически. Экономические потери вследствие заболеваемости населения республики дизентерией Зонне в 2004 г. составили 2,5 млн. рублей.

В настоящее время предприятием "Гритвак" на базе института иммунологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации создана первая в мировой практике вакцина против дизентерии Зонне "Шигеллвак". Вакцина полностью отвечает требованиям Всемирной организации здравоохранения, обладает высокой эффективностью и надежно защищает привитых от заболевания дизентерией Зонне, при этом напряженный иммунитет формируется в течение 2-3 недель после однократной иммунизации и сохраняется в течение одного года.

Решающим фактором в профилактике и снижении заболеваемости ОКИ является обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, качественными и безопасными продуктами питания.

Важным в санитарно-гигиеническом отношении неблагоприятным фактором хозяйственно-питьевого водоснабжения населения республики является имеющий место в ряде административных территорий дефицит питьевой воды: в Батыревском, Ибресинском, Шемуршинском, Вурнарском районах, г.г.Марпосад, Козловка.

На многих территориях наряду с наличием химического и микробного загрязнения воды водоисточников имеет место отсутствие зон санитарной охраны источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, что представляет определенную опасность для здоровья населения.

Требуется строительство и реконструкция очистных сооружений коммунальных водопроводов с оборудованием их современными методами очистки и доочистки воды в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества" в г.г.Чебоксары, Новочебоксарск, Шумерля, Алатырь, Канаш, Ядрин, с.Батырево, пгт.Вурнары.

В 2004 году доля проб воды в водопроводной сети, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям составила 4,2% (в 2003 г. - 4,8%), а в Аликовском районе (21,4%), Красноармейском районе (10,7%), Урмарском районе (29,7%), Цивильском районе (10,3%), Янтиковском районе (18,2%).

Показатель загрязненности воды в колодцах и родниках, используемых для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, по микробиологическим показателям сохраняется на высоком уровне, удельный вес неудовлетворительных проб составил 16,1% (в 2003 г. - 21,1%).

Микробное загрязнение питьевой воды нередко является причиной возникновения кишечных инфекций, как это произошло в 2004 г. в Ибресинском районе, где была зарегистрирована групповая заболеваемость населения дизентерией Флекснера, связанная с употреблением инфицированной водопроводной воды.

Удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, составил в 2004 г. 4,3%, против 5,5% в 2003 г. В 10 территориях республики показатели были выше среднереспубликанского: г.Чебоксары - 8,8%, Красночетайский - 12,2%, Урмарский - 8,6%, Порецкий - 8,3%, Аликовский - 7,5%, Красноармейский - 6,8 районы.#

Наиболее эпидемиологически опасными в 2004 г. были следующие группы пищевых продуктов: овощи и бахчевые - 9,4% проб из числа исследованных являлись неудовлетворительными, молоко и молочные продукты - 4,6%, в т.ч. удельный вес продукции, не соответствующей гигиеническим нормативам, вырабатываемой молокоперерабатывающими предприятиями составил 3,4%, (в 2003 г. - 3,6%).

В целях реализации Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций" и снижения заболеваемости населения республики острыми кишечными инфекциями постановляю:

1. Главам администраций районов и городов Чувашской Республики принять действенные меры по завершению разработки местных программ по улучшению обеспечения населения районов и городов питьевой водой на период до 2010 года, рабочих программ производственного лабораторного контроля качества воды в системах централизованного водоснабжения в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.4.1071-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества".

2. Руководителям предприятий пищевой промышленности, организаций общественного питания и торговли пищевыми продуктами, образовательных учреждений, учреждений отдыха и лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности:

2.1. Проводить исследования произведенной продукции на показатели безопасности в соответствии с утвержденными программами производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

2.2. Рекомендовать закупку вакцины и проведение плановых профилактических прививок против дизентерии Зонне группам населения, лицам, которые по роду своей деятельности подвергаются наибольшему риску заражения: работникам инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий, лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, и особенно работникам молокоперерабатывающих предприятий и молочно-товарных ферм.

3. Начальникам управления здравоохранения администраций г.г.Чебоксары, Новочебоксарск, зав. горздравотделами г.г.Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам лечебно-профилактических учреждений обеспечить проведение своевременной и полной этиологической расшифровки острых кишечных инфекций с использованием комплекса лабораторных исследований (бактериологических, вирусологических, серологических), обратив внимание врачей-инфекционистов на диагностику ротавирусных инфекций, кампиллобактериоза.

4. И.о. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" Ямалтдинову Р.К. обеспечить постоянный мониторинг за инфекционной и паразитарной заболеваемостью, состоянием внешней среды и своевременное представление запрашиваемой информации в Территориальное управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике и его территориальные отделы.

5. Рекомендовать Министерству здравоохранения Чувашской Республики провести в мае 2005 года республиканский семинар-совещание с заместителями главных врачей лечпрофучреждений, врачами-инфекционистами, госпитальными врачами-эпидемиологами, врачами-терапевтами по эпидемиологии, клинике# диагностике и профилактике острых кишечных инфекций.

6. Начальникам отдела санитарного надзора Исаеву Н.И., отдела эпидемиологического надзора Теребилову А.Б., территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике:

6.1. Провести оценку степени санитарно-эпидемиологической надежности эпидемически значимых объектов, расположенных на поднадзорных территориях.

6.2. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм на объектах по производству, хранению, транспортированию, реализации пищевых продуктов, общественного питания, водопроводных сооружениях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

6.3. Обеспечить контроль за расшифровкой этиологической структуры острых кишечных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.

6.4. Осуществлять оценку качества и эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6.5. Обеспечить контроль за организацией иммунизации против дизентерии "эпидемиологически значимым" группам и лицам.

7. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Постановление вступает в силу со дня его подписания.

Главный государственный

санитарный врач

по Чувашской Республике

Работаев Е.Ф.