Приложение N 3. Список получателей единовременной материальной помощи за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 июля 2013 г. N 296 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к Порядку оказания

адресной социальной помощи

неработающим пенсионерам

С изменениями и дополнениями от:

13 июня, 4 октября 2012 г., 29 июля 2013 г.

СОГЛАСОВАНО                           УТВЕРЖДАЮ

Отделение Пенсионного фонда           Министерство здравоохранения и

Российской  Федерации                 социального развития Чувашской

(государственное   учреждение)по      Республики

Чувашской Республике - Чувашии

__________ _______________________    __________ _______________________

(подпись) (должность и расшифровка    (подпись) (должность и расшифровка

                  подписи)                              подписи)

М.П. Дата ______________              М.П. Дата ______________

                           Список N _____

         получателей единовременной материальной помощи

   за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации в 20__ году

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес	Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования	Номер пенсионного дела	Паспортные данные (серия, номер)	Размер получаемой пенсии, рублей	Среднедушевой доход на члена семьи, рублей	Сумма помощи, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Итого _______________________ рублей.