Приложение N 1. Форма заявления по предоставлению путевки в загородный детский оздоровительный лагерь

Приложение N 1

к Порядку организации отдыха,

оздоровления и занятости детей,

обучающихся в образовательных

учреждениях Ядринского района

Чувашской Республики

С изменениями и дополнениями от:

30 марта 2012 г.

      Форма заявления по предоставлению путевки в загородный детский

                          оздоровительный лагерь

                                В отдел образования и социальной политики

                                         Ядринской районной администрации

                                                     Чувашской Республики

                                    _____________________________________

                                              (Ф.И.О. родителя (законного

                                                  представителя) ребенка)

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    контактный телефон: _________________

                                заявление.

    Прошу предоставить возможность приобретения  за  частичную  стоимость

 путевки        в        загородный                оздоровительный лагерь

 _____________________________________________________ на _________ смену

                          (наименование лагеря)

 для моего ребенка ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. ребенка полностью, дата рождения)

 ученика(цы) ______ класса ________________________________________ школы

     Об отказе в приобретении путевки обязуюсь сообщить в  уполномоченный

 орган своевременно.

     В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального  закона  РФ  от  27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных"  я  согласен  (согласна)  на  обработку

 персональных данных моего ребенка и  размещение  информации  о  поданной

 заявке  в  электронной  системе  сбора,  учета  и  обработки   заявок на

 приобретение путевок в загородные лагеря.

     Ознакомлен(а) с Порядком  организации  отдыха  детей  в  2012  году,

 утвержденным  постановлением   Ядринской   районной     администрации от

 __________ N _____, согласно которому право на приобретение  путевки  за

 частичную стоимость предоставляется одному ребенку один раз в год.

 "____" _____________ 20___ г.                 ___________________________

                                                         подпись

 К заявлению прилагаю:

     1. Копию своего паспорта;

     2. Копию свидетельства о рождении (паспорта) ребенка;

     3. Справку с места учебы ребенка;

     4. Справку о доходах семьи за 3 месяца;

     5. Справку о составе семьи.