Приложение N 5. Акт приемки законченного строительством объекта

Приложение N 5

к Административному регламенту

администрации города Шумерля по

предоставлению муниципальной услуги

"Выдача разрешения на ввод построенного,

реконструированного объекта капитального

строительства в эксплуатацию"

                           АКТ N _____

           приемки законченного строительством объекта

                   "   " __________ 20   г.

                                                              /-------------\

                                                 Форма по ОКУД|    Коды     |

                                                              |-------------|

                                                              |   0336003   |

                                              Дата составления|-------------|

                                                              |   |   |     |

                                                              |-------------|

                                                       по ОКПО|             |

Организация ______________________________                    \-------------/

	Код вида операции	Код
		строительной организации	участка	объекта

Заказчик в лице ____________________, с одной стороны и исполнитель работ

                должность, фамилия,

                   имя, отчество

(генеральный подрядчик, подрядчик) в лице _______________________________

                                        должность, фамилия, имя, отчество

с  другой  стороны,  руководствуясь   Временным  положением   о   приемке

законченных  строительством  объектов на территории Российской Федерации,

составили настоящий акт о нижеследующем.

1. Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке ____________________

                                                     наименование объекта

_________________________________________________________________________

                         и вид строительства

расположенные по адресу _________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Строительство  производилось   в   соответствии   с   разрешением   на

строительство, выданным _________________________________________________

                                         наименование

_________________________________________________________________________

                        органа, выдавшего разрешение

3. В строительстве принимали участие ____________________________________

                                   наименование субподрядных организаций,

_________________________________________________________________________

          их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них

4. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным

проектировщиком _________________________________________________________

                                    наименование

_________________________________________________________________________

                           организации и ее реквизиты

выполнившим _____________________________________________________________

                       наименование частей или разделов документации

и субподрядными организациями ___________________________________________

                                наименование организаций, их реквизиты и

_________________________________________________________________________

   выполненные части и разделы документации. Перечень организаций может

                         указываться в приложении

_________________________________________________________________________

5. Исходные данные для проектирования выданы ____________________________

                                   наименование научно-исследовательских,

_________________________________________________________________________

 изыскательских и других организаций, их реквизиты. Перечень организаций

                      может указываться в приложении

_________________________________________________________________________

6. Проектно-сметная документация утверждена _____________________________

                                        наименование органа, утвердившего

                                     (переутвердившего) проектно-сметную

                                                   документацию на объект

                                             (очередь, пусковой комплекс)

"___" _________ 20___ г. N ______________

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ ______________________________

                         месяц, год

Окончание работ ___________________________

                         месяц, год

8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов)

Предъявленный исполнителем работ к приемке _____________________________

                                                наименование объекта

имеет  следующие  основные   показатели   мощности,   производительности,

производственной площади, протяженности, вместимости,  объему, пропускной

способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.

Показатель (мощность, производительность и т.п.)	Единица измерения	По проекту		Фактически
		общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди	общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди
1	2	3	4	5	6

Вариант Б (для жилых домов)

Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	По проекту	Фактически
1	2	3	4
Общая (площадь застройки)	м2
Количество этажей	этаж
Общий строительный объем	м3
в том числе подземной части	м3
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений	м2
Всего квартир	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
в том числе:
однокомнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
двухкомнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
трехкомнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
четырех- и более комнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2

9. На   объекте   установлено  предусмотренное  проектом  оборудование  в

количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и

комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в  приложении

_______________).

10. Внешние наружные коммуникации холодного  и  горячего   водоснабжения,

канализации,  теплоснабжения,   газоснабжения,  энергоснабжения  и  связи

обеспечивают нормальную эксплуатацию  объекта  и приняты пользователями -

городскими    эксплуатационными    организациями    (перечень     справок

пользователей   городских   эксплуатационных   организаций   приведен   в

приложении _______________).

11. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к

зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а  также

отделке элементов фасадов  зданий должны  быть  выполнены  (при  переносе

сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4

12. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации

Всего __________________________________________________________ руб.коп.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ __________________________ руб.коп.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________________ руб.коп.

13. Стоимость принимаемых основных фондов ______________________ руб.коп.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ __________________________ руб.коп.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________________ руб.коп.

14. Неотъемлемой составной частью настоящего акта является  документация,

перечень которой приведен в приложении ________________ (в соответствии с

приложением 3 Временного положения).

15. Дополнительные условия ______________________________________________

_________________________________________________________________________

  пункт заполняется при совмещении приемки с вводом объекта в действие,

 приемке "под ключ", при частичном вводе в действие или приемке, в случае

            совмещения функций заказчика и исполнителя работ.

Объект сдал      ______________  ___________  ________________________

                    должность      подпись       расшифровка подписи

Объект принял    ______________  ___________  ________________________

                    должность      подпись       расшифровка подписи

Исполнитель работ                          Заказчик

(генеральный подрядчик,

подрядчик)

Примечание:   В  случаях,  когда функции заказчика и исполнителя  работ -

подрядчика  выполняются  одним  лицом,   состав   подписей   определяется

инвестором.