Приложение N 2. Маршрут оказания медицинской помощи беременным женщинам с акушерской патологией

Приложение N 2

к приказу Минздравсоцразвития Чувашии

от 5 мая 2011 г. N 475

Маршрут
оказания медицинской помощи беременным женщинам с акушерской патологией

1. Настоящий маршрут определяет принципы оказания медицинской помощи беременным женщинам с акушерской патологией, их направление на консультацию к специалистам лечебно-диагностического отделения ГУЗ "Президентский перинатальный центр" и стационарное лечение.

2. Беременные женщины, проживающие в районах республики с выявленной акушерской патологией и/или отягощенным акушерским анамнезом, отнесенные к низкой и средней группе риска, направляются на консультацию к специалистам акушерам-гинекологам межрайонных центров (г.г. Алатырь, Канаш, Шумерля, с. Батырево); беременные женщины, указанной выше категории, проживающие в г.г. Чебоксары и Новочебоксарск к специалистам акушерам-гинекологам МУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Чебоксары, МУЗ "Городской перинатальный центр" г. Новочебоксарск.

3. Беременные женщины с выявленной акушерской патологией и/или отягощенным акушерским анамнезом высокой группы риска направляется на консультацию к специалистам акушерам-гинекологам консультативно-диагностического отделения ГУЗ "Президентский перинатальный центр" для решения вопроса о возможности вынашивания беременности и тактики дальнейшего ведения беременности.

4. Показаниями для направления беременной на консультацию в консультативно-диагностическое отделение в ГУЗ "Президентский перинатальный центр" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" являются:

- отягощенный акушерский анамнез: (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, перинатальные потери, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития, пузырный занос, прием тератогенных препаратов);

- акушерские осложнения (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт (Rh и АВО изосенсибилизация), анемия, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарная недостаточность, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков).

5. При направлений беременной женщины на консультацию в ГУЗ "Президентский перинатальный центр" пациентке на руки выдается направление, заверенное лечащим врачом и заместителем главного врача, амбулаторная карта и диспансерная книжка беременной женщины с результатами проведенных обследований.

6. При наличии показаний для госпитализации беременные женщины, проживающие в районах республики с выявленной акушерской патологией и отнесенные к низкой и средней группе риска госпитализируются в отделения акушерско-гинекологического профиля межрайонных центров (г.г. Алатырь, Канаш, Шумерля, с. Батырево); беременные женщины, указанной выше категории, проживающие в г.г. Чебоксары и Новочебоксарск госпитализируются в акушерские отделения МУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Чебоксары, МУЗ "Городской перинатальный центр" г. Новочебоксарск.

7. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в учреждения здравоохранения по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

8. В случаях угрозы прерывания беременности, начавшегося выкидыша и преждевременных родов после 22 недель беременности, госпитализация беременных осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 25.01.2008 года N 25 "Об оказании медицинской помощи женщинам при сроке беременности 22-34 недели".

9. При сроке беременности 35 - 36 недель врачом акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз с учетом течения беременности, оценки риска осложнений родов на основании всех проведенных исследований и консультаций врачей-специалистов и определяется место планового родоразрешения и срок дородовой госпитализации.

10. Показаниями для госпитализации пациенток с акушерской патологией и/или отягощенным акушерским анамнезом для родоразрешения в ГУЗ "Президентский перинатальный центр" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" являются:

- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 35 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

- предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель;

- поперечное и косое положение плода;

- преэклампсия, эклампсия;

- холестаз, гепатоз беременных;

- кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

- рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

- беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

- задержка внутриутробного роста плода II - III степени;

- изоиммунизация при беременности;

- наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции;

- метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

- водянка плода;

- тяжелое много- и маловодие.

Схема маршрута оказания медицинской помощи беременным женщинам с акушерской патологией