Приложение N 2. Информационная карта

Приложение N 2

к Порядку возмещения части затрат

субъектов малого и среднего

предпринимательства по уплате

процентных ставок по кредитам (займам),

полученным в кредитных организациях и

потребительских кооперативах,

потребительских кооперативов,

в том числе сельскохозяйственных

потребительских кооперативов, по уплате

процентных ставок по кредитам,

полученным в кредитных организациях

                           Информационная карта

      ______________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

       ____________________________________________________________

                       организационно-правовой формы

                 (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

    Проект ___________________________________________________________

                          (наименование проекта)

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	За предыдущий год (факт.)	За последний отчетный период текущего года нарастающим итогом (факт.)	За текущий год (оценка)	Периоды реализации проекта (оценка)
						2-й год реализации проекта	3-й год реализации проекта	...	последний год реализации проекта
1	Объем отгруженных товаров собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами тыс. рублей
2	Выручка (нетто) от продажи товаров, продукции, работ, услуг (без НДС, акцизов и других аналогичных платежей) тыс. рублей
3	Себестоимость проданных товаров, продукции, работ, услуг тыс. рублей
4	Чистая прибыль тыс. рублей
5	Стоимость основных средств и прочих внеоборотных активов, в том числе: здания и сооружения; оборудование; нематериальные активы тыс. рублей
6	Общая сумма налоговых тыс. платежей, уплаченных рублей субъектами малого и среднего предпринимательства, в том числе: в федеральный бюджет тыс. рублей в консолидированный бюджет Чувашской Республики (в ред. Постановления Кабинета Министров ЧР от 22.02.2008 N 37) тыс. рублей
7	Среднемесячная заработная плата работников рублей
8	Средняя численность работников человек
9	Форма налогообложения (ЕНВД, упрощенная, традиционная)	х	х	х
10	Предоставление статистической отчетности в Чувашстат (да, нет)	х	х	х

 Руководитель организации-заявителя

 (индивидуальный предприниматель)     _____________ __________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

 М.П.

 Дата