Приложение N 1. Форма заявления по предоставлению путевок в загородный детский оздоровительный лагерь

Приложение N 1

к порядку организации отдыха,

оздоровления и занятости детей

в Урмарском районе в 2010 году

                              Форма заявления

   по предоставлению путевок в загородный детский оздоровительный лагерь

                               Председателю муниципальной межведомственной

                              комиссии по организации отдыха, оздоровления

                          и занятости детей в Урмарском районе в 2010 году

                                                             Ю.В. Соколову

                              ____________________________________________

                                 (Ф.И.О., паспортные данные заявителя)

                              ____________________________________________

                              проживающей по адресу: _____________________

                              ____________________________________________

                              контактный телефон _________________________

                                заявление.

 Прошу предоставить моему ребенку ________________________________________

                                       (Ф.И.О., дата, год рождения)

 _________________________________________________________________________

 - путевку в загородный детский оздоровительный лагерь,  расположенный  на

 территории Чувашской Республики на период (смену) _______________________

 _________________________________________________________________________

 <<___>> ________________ 20___ г.

                                           Подпись (расшифровка подписи)