Приложение N 1. Заявка субъекта малого предпринимательства о предоставлении муниципальной поддержки в форме гранта на создание собственного бизнеса

Приложение N 1

к Порядку предоставления

грантов начинающим субъектам

малого предпринимательства

на создание собственного бизнеса

                                ЗАЯВКА

         субъекта малого предпринимательства о предоставлении

          муниципальной поддержки в форме гранта на создание

                        собственного бизнеса

 _________________________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

 _________________________________________________________________________

         организационно-правовой формы) (паспортные данные, Ф.И.О.,

 ___________________________________________ место жительства - заявителя)

 представляет на рассмотрение  комиссии  по  предоставлению  муниципальной

 поддержки          субъектам          малого          и          среднего

 предпринимательства г. Новочебоксарска       Чувашской         Республики

 _________________________________________________________________________

                       (наименование бизнес-плана)

 претендующий на  получение  муниципальной  поддержки  за  счет  бюджетных

 средств в сумме _________________ рублей.

      О себе сообщаем следующие сведения:

 Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя),  основной

 государственный регистрационный  номер,  наименование  органа,  выдавшего

 свидетельство о государственной регистрации:

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Место нахождения  юридического  лица  (индивидуального  предпринимателя):

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Банковские реквизиты: ___________________________________________________

 ИНН субъекта малого предпринимательства: ________________________________

 Вид деятельности: _______________________________________________________

 Состав учредителей: _____________________________________________________

 Количество постоянных работников: _______________________________________

 Руководитель организации-заявителя (индивидуальный предприниматель)

 (Ф.И.О., телефон): ______________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Руководитель бизнес-плана (контактное лицо, телефон): ___________________

 _________________________________________________________________________

 Опись прилагаемых документов на ________________ листах (приложение N 2).

 _________________________________________________________________________

 Подпись руководителя (наименование должности)

 Печать организации-заявителя

 (индивидуального предпринимателя)