Приложение N 1. Районная целевая Программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Ядринском районе на 2009-2011 годы"

Приложение N 1

к решению Ядринского

районного Собрания депутатов

Чувашской Республики

от 5 декабря 2008 г. N 8

Районная целевая Программа
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Ядринском районе на 2009-2011 годы"

Паспорт Программы

Наименование Программы	- районная целевая Программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Ядринском районе (2009-2011 годы)"
Основание для разработки Программы	- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1; Закон Российской Федерации от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; Закон Российской Федерации от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"; Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации@ и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; Указ Президента Чувашской Республики от 18 июня 2004 г. N 65 "О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004 - 2010 годы"; Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 12 июля 2004 г. N 148 "О Плане мероприятий по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 18 июня 2004 г. N 65 "О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы"; Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003 г. N 95 "О Стратегическом плане реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы" (с изменениями, внесенными постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 26 октября 2004 г. N 262)
Заказчик Программы	- Ядринская районная администрация ЧР
Основной разработчик Программы	- МУЗ "Ядринская ЦРБ им.К.В. Волкова"
Наименование подпрограмм	"Туберкулез"; "ВИЧ-инфекция"; "Инфекции, передаваемые половым путем"; "Вирусные гепатиты"; "Вакцинопрофилактика"
Цели Программы	- снижение заболеваемости, инвалидности и смертности при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями - совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях;
Задачи Программы	разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях на основе передовых технологий; строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений
Сроки реализации Программы	2009-2011 годы
Индикаторы оценки эффективности Программы	- заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. человек; - доля случаев прекращения бактериовыделения в общем числе случаев бактериовыделения среди населения; - смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения; - число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией; - доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения; - заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения; - заболеваемость детей сифилисом на 100 тыс. детского населения; - заболеваемость детей гонореей на 100 тыс. детского населения; - заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения; - заболеваемость острым вирусным гепатитом С на 100 тыс. населения; - заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения.
Ожидаемые конечные результаты	- снижение заболеваемости туберкулезом на 5%; - снижение доли случаев прекращения бактериовыделения в общем числе случаев бактериовыделения среди населения 10%; - снижение смертности от туберкулеза на 3%; - снижение числа вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией на 10%; - снижение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения на 0,5%; - снижение заболеваемости сифилисом на 0,5%; - снижение заболеваемости детей сифилисом на 100 тыс. детского населения; - снижение заболеваемости детей гонореей на 100 тыс. детского населения; - снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В на 5%; - снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения.
Объемы и источники финансирования	Итого на реализацию мероприятий подпрограмм районной целевой Программы "Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями в Ядринском районе на 2009-2011 годы" потребуется:
	Всего:	в том числе районный бюджет -
	4 132 500;	284 500
	2009 г - 1 300 000	2009 г. - 101 500
	2010 г. - 1 300 000	2010 г. - 91 500

Характеристика проблем и обоснование ее решения программными методами

В Чувашской Республике на протяжении последних лет отмечается относительная стабилизация эпидемической обстановки по туберкулезу.

В 2007 г. при снижении по республике основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Ядринском районе по сравнению с 2006 г. отмечается рост на 20,5% показателя заболеваемости туберкулезом с 97,5 до 117,5 на 100 тысяч населения.

Большую часть обеспокоенность вызывают факты регистрации случаев заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Показатель детской заболеваемости - 18,9 и подростковой заболеваемости - 55,1 на 100 тысяч населения, что значительно превышает аналогичные республиканские показатели: детская заболеваемость - 6,6, подростковая заболеваемость - 22,1 на 100 тысяч населения.

Показатель распространенности туберкулеза в Ядринском районе на 37,2% превышает республиканский показатель и составляет 210,3 на 100 тысяч населения.

Одним из объективных показателей качества противотуберкулезной помощи населению является смертность от туберкулеза. При снижении данного показателя по республике на протяжении последних лет отмечается рост показателя в Ядринском районе (12,2 на 100 тысяч населения в 2006 г. и 21,6 - в 2007 г.).

Данные основных эпидемиологических показателей свидетельствуют об увеличении резервуара туберкулезной инфекции на территории Ядринского района.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Ядринском районе и Чувашской Республике

Показатели	2006 год		2007 год
	Район	ЧР	Район	ЧР
Заболеваемость	97,5	70,3	117,5	69,5
Заболеваемость детей	17,8	7,9	18,9	6,6
Заболеваемость подростков	51,4	24,7	55,1	22,1
Болезненность	250,0	148,0	210,3	132,1
Смертность	12,2	13,7	21,6	13,1
% запущенных форм туберкулеза	9,7	10,2	19,4	13,8

Для своевременной диагностики туберкулеза необходимо финансирование на проведение массового флюрографического обследования населения с периодичностью не менее двух лет.

Туберкулезная инфекция требует проведения заключительной дезинфекции камерным методом. Низкий уровень охвата заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза связан с отсутствием в районе передвижной дезкамеры (Приложение N 1).

Продолжается рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц, в значительной мере обусловленный факторами социально-экономического характера, распространением алкоголизма, наркомании, недостаточной информированностью населения.

В Ядринском районе на 1 ноября 2008 г. зарегистрировано 7 случаев ВИЧ-инфицированных, родилось 3 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Для снижения темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией необходимо усилить разъяснительную работу в СМИ. Для обеспечения безопасности работы медицинских работников и профилактики передачи ВИЧ-инфекции необходимо приобретать изделия медицинского назначения однократного применения, дезинфицирующего средства, средства защиты мед. работников, тест-системы для диагностики ВИЧ (Приложение N 2).

Необходимо дальнейшее внедрение безопасных технологий при использовании донорской крови и ее препаратов.

Помимо экономического ущерба для общества, связанного с нарушением трудоспособности больного, сифилис и другие инфекции, передаваемые половым путем, ведут к нарушению репродуктивного здоровья, рождению физически или умственно неполноценного потомства, тяжелым поражениям нервной системы и различных внутренних органов.

Показатели заболеваемости ИППП в ЧР и Ядринском районе за 9 месяцев 2007-2008 г.г.

Нозологические формы	9 - 2007 г.				9 - 2008 г.
	Абс. значение		На 100 тыс. населения		Абс. значение		На 100 тыс. населения
	ЧР	Ядрин. р/н	ЧР	Ядрин. р/н	ЧР	Ядрин. р/н	ЧР	Ядрин. р/н
Сифилис Рост, сниж. %	377	9	29,1	27,4	342	3	26,6 (-8,7)	9,3 (-66,2)
Гонорея	1136	12	87,9	36,5	1181	19	91,8 (+4,5)	58,8 (+61,0)
Прочие ИППП	3755	44	290,5	134,1	3822	63	297,1 (+2,3)	194,8 (+45,3)

В последние годы отмечено существенное увеличение заболеваемости вирусными гепатитами, что связано как с циклическим подъемом, так и с широким спектром социальных условий жизни населения, способствующих реализации путей передачи инфекции (Приложение N 3).

Если уровень заболеваемости острым гепатитом В (ОГВ) невысокий, то заболеваемость хроническими вирусными гепатитами продолжает расти. На сегодня на диспансерном учете в инфекционном кабинете МУЗ "Ядринская ЦРБ" с диагнозом хронический гепатит В состоят 75 чел., с хроническим гепатитом С - 75 чел., с хроническим гепатитом В+С - 14 чел., циррозом печени вирусной этиологии - 6 чел., носители вирусного гепатита В - 22 чел. (итого 192 человека). Ежегодный прирост больных хроническими вирусными гепатитами объясняется тем, что в большинстве случаев вирусные гепатиты протекают первично-латентной форме, острая фаза заболевания часто не диагностируется и поражение печени выявляется при обследовании по поводу других заболеваний. Ежегодно в Ядринском районе на вирусные гепатиты обследуются более 1200 человек. Рост числа больных с хроническими вирусными гепатитами приводит к росту числа источников инфекции. Больные вирусными гепатитами нуждаются в ежегодном диспансерном наблюдении с лабораторными и инструментальными исследованиями, часть из них нуждается в дорогостоящей противовирусной терапии. Для обеспечения безопасности медицинских манипуляций необходимы медицинские изделия однократного применения, высокоэффективные дезинфицирующие средства, стерилизационное оборудование и другие вспомогательные материалы (Приложение N 4).

Необходимость подготовки и реализации мероприятий по иммунопрофилактике вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на эпидемиологическую ситуацию в республике по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики. Тем самым возрастает экономический ущерб от этих инфекционных заболеваний.

Борьба с инфекциями, управляемая средствами вакцинопрофилактики, является одной из важных проблем в охране здоровья населения. В течение последних лет в районе сохраняется удовлетворительные показатели охвата вакцинацией детей и взрослых вакцинопрофилактикой, благодаря чему в районе низкие показатели заболеваемости корью, краснухой, эпидпаротитом, нет заболевания дифтерией и полиомиелитом.

В то же время остается высокой заболеваемость гриппом и ОРВИ, в 2008 году в районе зарегистрировано 2028 случаев, в 2007 году - 2463 случаев, что приносит немалый экономический ущерб району. Уровень охвата вакцинопрофилактикой против гриппа недостигнут необходимого уровня (20% населения). В последние годы этот показатель составлял 12-14%, а в 2008 году ожидаются более низкие показатели. Многие предприятия отказываются покупать вакцины для своих работников (Приложение N 5).

Необходимо соблюдать холодовую цепь при хранении и транспортировки препаратов для вакцинопрофилактики, необходимо поэтапно заменять старые холодильники. Если термоконтейнерами МУЗ "Ядринская ЦРБ" обеспечена на 100%, то ими необеспечены детский дом, детские сады, школы и ПЛ-25.

Заболеваемость социальнозначимыми болезнями (на 100 тыс.нас.) в Ядринском районе

Показатели		2005 г.	2006 г.	2007 г.	9 мес. 2008 г.	ЧР
Хронический алкоголизм	Общ.	2586	2628			1893
	Перв.	135	174	2609 161	125,8	160
Злокачественные новообразования	Общ.	1081	754	1095		1342
	Перв.	216	117	198	138,4	215
Психические расстройства	Общ.	2687	2844	3025		3646
	Перв.	246	256	247	169,8	578
ИППП	Всего	363,4	341,4	293,8		522
Сифилис		63,1	54,9	34,0	116,3	36
Гонорея		63,1	57,9	64,9		114
Туберкулез	Общ.	194,5	750,0	210,0	272,7	132,1
	Перв.	102,7	97,5	117,5	91,2	69,5