Приложение 9. Заявление

Приложение 9

к Порядку комплектования

муниципальных образовательных

учреждений, реализующих основную

общеобразовательную программу

дошкольного образования

                      Начальнику отдела образования и молодежной политики

                                         администрации Вурнарского района

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                                        Ф.И.О. заявителя

                      Адрес по прописке: ________________________________

                      ___________________________________________________

                      Адрес фактического проживания: ____________________

                      ___________________________________________________

                      Телефон: рабочий __________________________________

                      домашний __________________________________________

                      сотовый ___________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  сохранить  в  Реестре  на  получение  места  в  муниципальном

дошкольном образовательном учреждении моего ребенка, ____________________

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________ числа ________ месяца _________ года рождения, с первоначальной

датой регистрации N ____________

от "___" ________________ 20__ г., в связи с личным отказом от зачисления

моего ребенка в Учреждение в этом году.

Свидетельство о рождении ребенка серия ____ N ______ Выдан ______________

Мать (Ф.И.О., год рождения, место работы) _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Отец (Ф.И.О., год рождения, место работы) _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Право  на  предоставление  места  в дошкольном учреждении во внеочередном

порядке имеется / не имеется (нужное подчеркнуть). В случае наличия права

указывается соответствующий документ(ы) _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу  направить  уведомление  о  предоставлении  места  в  учреждение по

следующему адресу: ______________________________________________________

или сообщить по телефону: _______________________________________________

     Согласен(а)  на обработку персональных данных и данных ребенка для

формирования  и  использования  Единого  реестра  на  получение  места  в

учреждении,    реализующем    основную    общеобразовательную   программу

дошкольного    образования.   Согласен(а)  на  осуществление  обработки

следующих  категорий  персональных  данных  ребенка и родителей (законных

представителей):  фамилия,  имя, отчество; дата рождения; месяц рождения;

год  рождения; образование; состояние здоровья; паспортные данные, данные

свидетельства  о рождении, пол, наименование образовательного учреждения,

группа.  Согласен(а)  на  то,  что обработка вышеуказанных персональных

данных  будет  осуществляться  смешанным путем; с передачей по внутренней

сети  юридического  лица;  с  передачей по сети Интернет. Согласен(а) на

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   использование,  распространение  (в  том  числе  передачу),

обезличивание,  блокирование,  уничтожение  переданных  мною персональных

данных.  Информация  доступна  лишь  для  строго определенных сотрудников

Отдела   образования  и  молодежной  политики  администрации  Вурнарского

района,  осуществляющих обработку. Если при регистрации в Реестре будущих

воспитанников  совпадают ФИО, дата рождения ребенка, то Отдел образования

оставляет за собой право на введение дополнительной информации о ребенке.

     Настоящим  я  подтверждаю,  что  уведомлен  о  том,  что  подлинники

документов,      удостоверяющие    внеочередное,    первоочередное    или

преимущественное    право    приема  в  Учреждение,  предоставляются  при

формировании  списков по комплектованию учреждений с 1 июня по 10 июня по

состоянию  на  июнь  ежегодно.  В  случае  если  Заявитель  не представил

документы,  подтверждающие  наличие  внеочередного,  первоочередного  или

преимущественного  права  на  предоставление места в Учреждении заявление

рассматривается    на    общих    основаниях.

НАСТОЯЩИМ  Я  ПОДТВЕРЖДАЮ ДОСТОВЕРНОСТЬ И ТОЧНОСТЬ УКАЗАННЫХ В  ЗАЯВЛЕНИИ

СВЕДЕНИЙ.

___________________   __________________   ______________________________

(число, месяц, год)        (подпись)            (расшифровка подписи)