Приложение 1. Заявление о предоставлении пенсии за выслугу лет муниципальным служащим г. Новочебоксарска Чувашской Республики

Приложение 1

к Положению о пенсии за выслугу

лет муниципальным служащим

г. Новочебоксарска Чувашской Республики,

утвержденному решением Новочебоксарского

городского Собрания депутатов Чувашской

Республики от 17 февраля 2006 г. N С 10-9

                                        Председателю    Комиссии     по

                                        назначению  пенсии  за  выслугу

                                        лет   муниципальным    служащим

                                        г.Новочебоксарска

                                        Чувашской Республики

                                        _________________________________

                                        (фамилия и инициалы председателя)

                                        от ______________________________

                                                   (фамилия,

                                        _________________________________

                                             имя, отчество заявителя)

                                        _________________________________

                                                   (домашний

                                        _________________________________

                                                     адрес)

                                        _________________________________

                                                   (телефон)

                                заявление

     В соответствии  с  решением  Новочебоксарского  городского  Собрания

депутатов Чувашской Республики от "___" _________ 200__ года N С________,

прошу        назначить         мне,         замещавшему         должность

_________________________________________________________________________

(наименование     должности      заявителя      по      состоянию      на

____________________________  в  ________________________________________

день увольнения)                  (наименование организации,  в  которой

_________________________________________________________________________

                     замещалась указанная должность)

пенсию за выслугу лет муниципальным служащим г.Новочебоксарска  Чувашской

Республики.

     При  замещении  государственной  должности   Российской   Федерации,

государственной    должности    федеральной    государственной    службы,

государственной должности Чувашской Республики, государственной должности

государственной  службы  Чувашской  Республики,  выборной   муниципальной

должности,  муниципальной  должности  муниципальной  службы,  обязуюсь  в

пятидневный срок сообщить об этом в  Комиссию  по  назначению  пенсии  за

выслугу   лет   муниципальным   служащим   г.Новочебоксарска    Чувашской

Республики.

     Пенсию  за  выслугу  лет  муниципальным  служащим  г.Новочебоксарска

Чувашской Республики прошу перечислять на мой счет в ____________________

                                                     (наименование банка)

_________________________________________________________________________

_______________________ _________________________ _______________________

     (ИНН банка)              (КПП банка)               (БИК банка)

_____________________________________ ___________________________________

          (кор. счет банка)                     (лицевой счет)

_________________________________________________________________________

                         (прочие реквизиты)

               Перечень прилагаемых к настоящему заявлению

                        документов см. на обороте

     - справка о размере среднемесячного заработка;

     - справка о периодах, включаемых в   стаж  муниципальной  службы  для

назначения пенсии за выслугу лет муниципальным служащим г.Новочебоксарска

Чувашской Республики;

     -  справка  органа,   осуществляющего   пенсионное   обеспечение   в

соответствии  с   Федеральным   законом   "Об   обязательном   пенсионном

страховании в  Российской  Федерации",  о  трудовой  пенсии  по  старости

(инвалидности);

     - копия документа об освобождении от последней занимаемой  должности

муниципальной службы;

     - копия трудовой книжки,

     - другие документы (указать, какие: ________________________________

_______________________________________________________________________).

     "___" _________ 200__ г.                       _____________________

                                                     (подпись заявителя)

                      Отметки о получении заявления

____________________ ____________________ _______________________________

     (должность)          (подпись)             (фамилия и инициалы)

"___" ________________ 200__ г.

      (дата получения)

_________________________________________________________________________

                             (прочие отметки)

_________________________________________________________________________